需要维修的具体地点（例如：XX楼XX室/XX区域）
本次维修的紧急程度
紧急（影响安全或核心业务，需立即处理）
高（严重影响工作，需当天处理）
中（影响工作，需尽快安排）
低（存在不便，可稍后处理）
维修事项主要类别
电气系统（照明、插座、线路等）
给排水系统（水管、阀门、堵塞等）
暖通空调系统
门窗、锁具及五金
墙面、地面、天花板
办公设备（非IT类）
其他
目前该故障已造成哪些影响？（可多选）
人员安全风险
业务中断
设备无法使用
环境/卫生问题
能源浪费
仅造成不便，暂无严重影响
故障区域目前是否可以进入？
是，可正常进入
是，但需注意安全
否，已封锁或无法进入
是否有已知的危险源？（如漏水漏电、气体泄漏、结构隐患等）
是否需要临时采取紧急措施？（如关闭总闸、设置警示牌等）
为协助维修，您能提供哪些支持？（可多选）
可提供故障设备/部件的型号信息
可提供相关图纸或资料
可安排人员现场协助
可协调区域访问权限
可提供备用设备或空间
暂无
请上传能清晰反映故障情况的照片或视频（最多3个文件）
本次维修预计涉及的费用类型
内部维修（无直接费用）
需内部采购物料
需联系外部供应商
尚不明确
维修期间是否需要为受影响人员安排临时办公/作业场所？
申请时间
时 ____________
分 ____________