1. 您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上
2. 您目前是否正在使用或体验过音乐养老服务（如：音乐治疗、老年音乐课程、社区音乐活动等）？
是，正在使用
曾经体验过
从未使用过，但了解
从未使用过，也不了解
3. 您认为音乐活动对老年人身心健康的重要性如何？请从1分（非常不重要）到5分（非常重要）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
4. 您认为理想的“音乐养老”服务应包含以下哪些形式？（可多选）
一对一音乐治疗
小组音乐活动/合唱团
乐器学习课程（如钢琴、二胡）
音乐欣赏与讨论会
代际音乐互动（与儿童/青少年）
数字化音乐体验（使用平板/APP）
户外音乐节/社区音乐会
5. 您倾向于通过何种渠道了解或参与音乐养老服务？
社区中心/居委会推荐
养老机构内部活动
医院或康复中心
社交媒体/网络宣传
亲友介绍
电视/广播节目
6. 基于您的了解或体验，您有多大可能向身边的亲友推荐音乐养老服务？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）
7. 您认为当前音乐养老服务的可及性（如地点便利性、时间安排）如何？
非常方便，很容易参与
比较方便
一般
不太方便
非常不便，难以参与
8. 请对您所了解或体验过的音乐养老服务的专业水平（如指导老师/治疗师的资质与能力）进行评分。（1分表示“非常不专业”，5分表示“非常专业”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
9. 您认为音乐养老服务的效果主要体现在哪个方面？
改善情绪，缓解焦虑抑郁
延缓认知衰退，锻炼记忆力
促进社交，减少孤独感
提升生活乐趣与质量
辅助身体康复
以上多方面均有
10. 您认为阻碍老年人参与音乐养老服务的主要因素有哪些？（可多选）
费用过高
交通不便
对服务内容不了解
认为自己没有音乐基础
身体健康限制
时间安排冲突
缺乏同伴一起参与
认为没有实际效果
11. 请对音乐养老服务内容的丰富性与趣味性进行评分。（1分表示“非常单调乏味”，5分表示“非常丰富有趣”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
12. 您认为音乐养老服务的收费模式怎样更合理？
完全免费（由政府/公益组织支持）
单次体验收费
按月或按课程套餐收费
与养老机构费用打包
根据收入水平阶梯收费
13. 您希望音乐养老服务中融入更多哪种类型的音乐？
经典老歌/怀旧金曲
古典音乐
民族民间音乐（如戏曲、民歌）
轻音乐/新世纪音乐
流行音乐
都可以，根据主题变化
14. 请对音乐养老服务的环境与设施（如场地、音响设备、乐器等）进行评分。（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
15. 您认为服务提供方收集并采纳参与者反馈的意愿如何？
非常积极，经常征求意见并改进
比较积极，偶尔会收集反馈
一般，感觉变化不大
不太积极，很少听到反馈
不清楚
16. 对于提升音乐养老服务的绩效与满意度，您最重要的建议是什么？
17. 您未来参与音乐养老服务的意愿如何？
非常愿意，会主动寻找并参与
比较愿意，如果有人邀请会参加
观望态度，看具体情况
不太愿意
完全不愿意
18. 除了音乐活动本身，您还希望相关服务提供哪些支持？（可多选）
活动前后的交通协助
活动过程拍照/录像留念
建立线上社群便于交流
提供简单的健康监测
颁发参与证书或纪念品
安排家庭开放日活动
19. 总体而言，您对当前音乐养老服务的满意度如何？（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
20. 如果请您用一句话描述音乐养老服务的价值，您会怎么说？