您在本次就医体验中，主要接触的是哪一类医疗机构？
社区卫生服务中心/站
二级医院
三级医院
专科医院
其他
请您对本次就医的预约挂号（或现场挂号）的便捷程度进行评分（1-5分，1分为非常不便，5分为非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医院/诊所的就诊环境（如清洁度、安静程度、指示标识清晰度等）进行整体评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在候诊过程中，实际等候时间与预约/告知时间相比如何？
远短于预期
略短于预期
基本符合预期
略长于预期
远长于预期
请您对为您接诊的医生/护士的服务态度（如耐心、尊重、沟通意愿）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医生/护士的专业能力与诊疗水平进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生/护士是否用您能理解的方式，清晰解释了您的病情、治疗方案及注意事项？
非常清晰，完全理解
比较清晰，基本理解
一般，部分理解
不太清晰，难以理解
完全没有解释
请您对本次就医过程中检查、检验项目的安排效率（如排队时间、出报告速度）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对药房取药（或药品配送）服务的效率与准确性进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本次就医的医疗费用（自付部分）的合理性感受如何？
在本次就医过程中，您认为哪些环节的服务体验有待提升？（可多选）
预约挂号
导诊咨询
候诊环境与时长
医患沟通
检查检验效率
取药服务
缴费流程
医保结算
后勤保障（如餐饮、停车）
其他
基于本次整体就医体验，您有多大意愿向亲友推荐这家医疗机构？（0-10分，0分为完全不推荐，10分为极力推荐）
您是否使用过天津市的“互联网+医疗健康”服务（如在线问诊、复诊开药、报告查询等）？
是，经常使用
是，偶尔使用
听说过但未使用过
没听说过
如果您使用过“互联网+医疗健康”服务，请对其便捷性、服务质量和效果进行整体评分（1-5分，若未使用请跳过）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对天津市当前推行的家庭医生签约服务是否了解或使用过？
已签约并享受服务
了解但未签约
听说过但不了解
完全不了解
您希望通过家庭医生获得哪些方面的健康服务？（可多选）
常见病诊疗
慢性病管理
健康咨询与教育
预约转诊
上门服务
康复指导
其他
您认为当前影响您在天津就医体验的最主要因素是什么？
医疗技术水平
服务态度与沟通
就医流程与效率
医疗费用
就医环境与设施
交通便利性
对于进一步提升天津市医疗健康服务质量、改善患者就医体验，您有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上