您本次接受的是哪一类母婴安全性评价服务？
孕期风险评估与指导
产后母婴安全居家评估
婴幼儿安全用品/环境评估
母乳喂养安全性指导
其他（请在后文补充）
您是通过什么渠道了解到这项服务的？
社区卫生服务中心推荐
医院产科/儿科推荐
朋友/家人介绍
线上平台/社交媒体
宣传单页或活动
为您提供服务的评价人员，其专业知识和技能水平如何？
评价人员在服务过程中的沟通态度和耐心程度如何？
非常耐心、友好
比较耐心、友好
一般
不太耐心
非常不耐烦
服务提供方（机构/人员）对您个人隐私和信息的保护，您是否感到放心？
请对本次评价服务的环境安全性（如评估场所的清洁、安全设施）进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
评价报告/建议的清晰度和可理解性如何？
非常清晰易懂
比较清晰易懂
一般
比较模糊难懂
非常模糊难懂
您认为评价报告/建议对您实际生活的指导性和帮助大吗？
非常有帮助
比较有帮助
一般
帮助不大
完全没有帮助
您认为本次服务在哪些方面做得比较好？（可多选）
服务人员的专业性
沟通与解释的耐心程度
评价流程的规范性
报告/建议的实用性
服务环境的舒适与安全
后续的跟进与关怀
您认为本次服务在哪些方面有待改进？（可多选）
预约流程的便捷性
服务等待时间
服务收费的合理性
评价内容的深度与广度
报告出具的时效性
后续支持的持续性
目前没有需要改进的
基于本次体验，您有多大可能向其他有需要的朋友或家人推荐这项母婴安全性评价服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
总体而言，您对本次母婴安全性评价服务的满意度如何？
您对提升长沙市母婴安全性评价服务的质量，还有哪些具体的意见或建议？
您的身份是？
准妈妈
新生儿妈妈（宝宝1岁内）
婴幼儿家长（宝宝1-3岁）
其他家庭成员
其他（请在后文补充）
您目前居住在长沙哪个区域？
芙蓉区
天心区
岳麓区
开福区
雨花区
望城区
长沙县
浏阳市
宁乡市
其他或不便透露
您的年龄阶段是？
25岁及以下
26-30岁
31-35岁
36-40岁
41岁及以上
（选填）如果您愿意参与后续的深度访谈或服务体验回访，请留下您的称呼和联系方式（如手机号或微信号）。