您目前的居住状况是？
独居
与配偶同住
与子女同住
与配偶及子女同住
其他
您目前的身体健康状况如何？
健康，生活完全自理
基本健康，生活可自理
需要部分生活照料
需要长期医疗护理
您目前最关心的养老问题有哪些？（可多选）
日常起居照料
医疗健康服务
精神文化生活
经济保障
居住环境安全
社会交往与陪伴
您更倾向于选择哪种主要的养老方式？
居家养老（在家中，由社区提供服务）
社区养老（白天在社区中心，晚上回家）
机构养老（入住养老院、老年公寓等）
如果选择居家或社区养老，您希望获得哪些服务？（可多选）
助餐送餐
上门助浴/保洁
康复护理
日间托管
紧急呼叫
健康监测
精神慰藉
对于机构养老，您最看重养老机构的哪些方面？
医疗护理水平
服务人员专业度与态度
居住环境与设施
地理位置与交通
收费标准
文娱活动丰富性
您认为当前社区/周边提供的养老服务是否便利、充足？
非常便利充足
比较便利充足
一般
不太便利充足
非常不便且缺乏
您主要通过哪些渠道了解养老政策与服务信息？（可多选）
社区宣传栏/通知
电视/广播
子女/亲友告知
互联网/手机
报纸/杂志
其他
您每月能够承受的养老（服务/机构）费用大致在哪个范围？
2000元以下
2000-4000元
4000-6000元
6000-8000元
8000元以上
您对“智慧养老”（如智能手环监测健康、一键呼叫、智能家居等）的态度是？
非常感兴趣，愿意尝试
比较感兴趣，可以了解
一般，持观望态度
不太感兴趣，更信赖传统方式
完全不了解
您希望社区或养老机构组织哪些类型的文娱活动？（可多选）
健康讲座
书法/绘画/手工
唱歌/戏曲
棋牌活动
户外散步/游览
智能手机使用教学
节日联欢
您认为在养老方面，目前最需要政府加强哪方面的支持？
增加养老服务设施
提高养老补贴标准
加强养老服务人员培训
完善长期护理保险
推广智慧养老技术
丰富老年精神文化生活
您对未来的养老生活总体感到？
充满信心
比较有信心
一般，有些担忧
比较担忧
非常担忧
对于完善天津市的养老服务体系，您还有哪些具体的意见或建议？