您日常的饮食主要由谁来负责？
自己烹饪
配偶烹饪
子女/家人准备
社区/养老机构食堂
外卖或外食
您在选择日常饮食时，主要会关注哪些方面？（可多选）
口味喜好
价格实惠
食材新鲜安全
营养均衡
易于咀嚼和消化
烹饪方便快捷
符合医嘱（如低盐、低糖等）
您平均每天摄入蔬菜和水果的情况如何？
非常充足，远超推荐量
比较充足，基本达标
一般，偶尔不足
经常摄入不足
您日常饮食中，对盐、酱油等咸味调味品的使用量如何？
口味很淡，基本不放
口味偏淡，少量使用
口味适中，正常使用
口味偏重，使用较多
您是否有因高血压、糖尿病等慢性病而需要遵循的特殊饮食要求？
是，有明确的饮食限制
是，但限制不严格
否，没有特殊要求
您获取饮食健康知识的主要渠道是？
电视/广播节目
社区健康讲座
子女/家人告知
手机/互联网（如微信、短视频）
医生/营养师建议
很少主动获取
您对目前自己日常饮食的营养均衡程度满意吗？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否使用过专门为老年人设计的餐饮服务（如老年餐配送、社区老年食堂等）？
是，经常使用
是，偶尔使用
听说过但未使用过
从未听说过
如果0分代表“完全不可能”，10分代表“极有可能”，您有多大可能向其他老年朋友推荐您使用过的老年餐饮服务？
如果您使用过老年餐饮服务，您看重或满意它的哪些方面？（可多选）
价格合理
送餐准时
饭菜保温好
口味适合老年人
营养搭配科学
食材安全卫生
服务人员态度好
订餐流程方便
您认为目前市场上的老年餐饮服务，最需要改进的地方是什么？（可多选）
降低价格
丰富菜品口味和种类
提供更个性化的饮食方案（如针对不同慢病）
提高送餐速度和保温效果
改善包装和餐具的适老化设计
加强营养信息的透明化
拓展服务覆盖区域
您是否愿意为更优质、更个性化的老年营养餐支付比普通餐食更高的费用？
非常愿意
比较愿意
一般，看具体价格
不太愿意
完全不愿意
您是否听说过或使用过通过手机APP或小程序订购老年餐的服务？
您对使用手机等智能设备进行订餐、查询健康信息的接受度和熟练度如何？（1分为非常不熟练/抗拒，5分为非常熟练/乐于接受）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
除了送餐上门，您还希望老年餐饮服务提供哪些增值服务？（可多选）
定期营养评估与咨询
健康食谱推荐与教学
慢病饮食管理指导
组织线下健康饮食交流活动
与体检机构合作提供套餐
不需要其他服务
您对“医养结合”模式下的营养膳食服务（即餐饮服务与健康管理紧密结合）了解吗？
非常了解
有一定了解
听说过但不太了解
完全不了解
您认为社区/街道在支持老年人健康饮食方面，最应该发挥什么作用？
开设物美价廉的社区老年食堂
组织定期的营养健康讲座
引入并监督可靠的送餐服务企业
为特殊困难老人提供餐饮补贴
其他
关于改善华北地区老年人饮食健康服务，您还有哪些具体的意见或建议？