医疗健康用户居住环境满意度评估问卷

尊敬的参与者,您好!为深入了解医疗健康领域用户对当前居住环境的满意度与需求,我们特此开展本次调研。您的宝贵意见将帮助我们更好地优化相关服务与支持。本问卷匿名进行,所有信息仅用于统计分析,感谢您抽出时间参与!
您属于以下哪一类医疗健康相关用户?
慢性病患者/需长期康复者
术后康复期患者
老年人/高龄长者
残障人士
孕妇/新生儿家庭
其他有特殊健康需求的居住者
您目前的居住形式是?
独居
与家人同住
与护理人员同住
养老机构/护理院
康复中心
其他
请对您居住环境的整体安全性(如防滑、防摔、紧急呼叫设施等)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您居住环境的室内空气质量(如通风、无异味、低过敏原等)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您居住环境的采光与照明条件(包括自然光和夜间照明)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您居住环境的安静程度(如隔音效果,免受噪音干扰)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您的居住环境中,以下哪些无障碍或便利设施对您而言最为重要?(可多选)
无障碍通道/坡道
卫生间扶手/淋浴椅
宽敞的门框便于轮椅通过
一键紧急呼叫按钮
智能家居控制(如语音控制灯光、窗帘)
适老化的家具(如高度合适的床、沙发)
目前没有特别需要的便利设施
您获取日常饮用水(如烧水、取水)的便利性如何?
非常便利
比较便利
一般
不太便利
非常不便利
您处理生活垃圾(如丢弃、分类)的便利性如何?
非常便利
比较便利
一般
不太便利
非常不便利
您认为您所在的社区或楼栋,在支持健康生活方面,哪些方面做得较好?(可多选)
有绿化/休闲公园
社区医疗服务站/药店距离近
便于散步/活动的安全路径
社区定期组织健康活动
邻里互助氛围好
以上均不明显
从您的住所前往最近的医疗机构(社区医院、诊所等)是否方便?
非常方便(步行15分钟内或交通极其便利)
比较方便
一般
不太方便
非常不方便
请对您居住环境的室内温湿度舒适度(冬暖夏凉,湿度适宜)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对目前居住空间(如房间大小、布局)满足您康复或日常活动需求的满意度如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
在改善您的居住环境以促进健康方面,您最希望获得哪些支持或服务?(可多选)
专业的适老化/无障碍改造咨询
引入便捷的医疗健康监测设备
提供上门康复护理或家政服务
改善社区公共空间的健康设施
获得关于健康居住的知识科普
其他经济或政策支持
暂无明确需求
与一年前相比,您对当前居住环境的满意度变化是?
显著提升
略有提升
基本不变
略有下降
显著下降
基于您目前的居住体验,您有多大可能向与您有类似健康需求的朋友推荐类似的居住环境或社区?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
对于打造一个更有利于医疗健康用户居住的环境,您还有哪些具体的意见或建议?
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