总体而言，您对我们提供的养老服务满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您主要通过什么渠道了解或参与我们的活动与服务？
工作人员通知
宣传栏/海报
家属告知
其他入住长者介绍
微信公众号/线上平台
其他
您有多大可能向亲友推荐我们的养老服务？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）
您最常参与或最感兴趣的是哪类活动？（可多选）
健康讲座/义诊
文娱活动（唱歌、跳舞、棋牌）
手工/书画课程
节庆/生日聚会
户外散步/游览
健身/康复训练
智能手机教学
其他
很少或从不参与活动
您认为我们组织的活动频率是否合适？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您对活动内容的丰富性和趣味性评价如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您对活动场地和设施的舒适度与安全性评价如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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工作人员在鼓励和协助您参与活动方面做得如何？
非常积极，主动邀请并提供帮助
比较积极，询问后能提供帮助
一般，需要自己主动提出
不太积极，较少过问
不清楚/未接触
您对日常照护服务（如起居、餐饮、清洁等）的满意度如何？
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您对医疗保健与健康管理服务的满意度如何？
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您认为哪些方面最能提升您的参与意愿？（可多选）
增加更多我感兴趣的活动类型
活动时间安排更灵活
改善活动场地和环境
工作人员给予更多鼓励和陪伴
加强活动前的宣传和通知
降低部分活动的参与门槛/费用
邀请家属共同参与的机会
其他
您觉得在这里的生活氛围和社交环境如何？
非常融洽愉快，结交了许多朋友
比较融洽，有固定的交流伙伴
一般，交流不多但相处和睦
有些疏离，感觉难以融入
不太满意，存在隔阂
您对我们与家属的沟通和联系服务满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您认为我们的服务收费与所提供的价值相比如何？
物超所值
基本合理
勉强可以接受
性价比不高
说不清
未来，您希望我们优先在哪些方面进行改进？（可多选）
丰富活动种类与内容
提升照护服务的专业性与个性化
改善居住与活动环境
优化餐饮质量与多样性
加强医疗与健康保障
增加工作人员数量或提升服务态度
降低服务费用
其他
为了让我们更好地为您服务，您还有什么其他的意见或建议吗？