您目前的居住状况是？
独居
与配偶/伴侣同住
与子女同住
在养老机构居住
您目前的健康状况自我评估如何？
非常好，生活完全自理
良好，基本自理
一般，需要少量帮助
较差，需要较多帮助
您日常获取信息或服务的主要渠道有哪些？（可多选）
电视/广播
报纸/杂志
子女/家人告知
社区/居委会通知
智能手机（微信等）
朋友/邻居交流
其他
您每月在养老相关服务（如家政、护理、餐饮配送等）上的平均花费大约是？
500元以下
500-1000元
1001-2000元
2001-5000元
5000元以上
暂无相关花费
在选择付费养老服务时，您最看重哪些因素？（可多选）
价格合理
服务人员专业可靠
服务便捷及时
口碑与品牌
服务内容个性化
合同条款清晰有保障
您是否了解或听说过“时间银行”、“互助养老”等志愿服务模式？
总体而言，您对参与社区或养老机构组织的志愿服务活动的意愿如何？
非常愿意
比较愿意
一般，看情况
不太愿意
完全不愿意
如果您愿意参与志愿服务，您希望提供或能够提供哪方面的帮助？（可多选）
陪伴聊天
读书读报
协助使用智能手机
分享特长（如书法、园艺）
参与社区活动组织
简单的邻里照看
其他
哪些因素会激励您更愿意参与志愿服务？（可多选）
获得相应的服务积分或兑换权益
获得社会认可与荣誉
结交朋友，丰富生活
发挥余热，实现自我价值
活动安全有保障，组织有序
活动内容符合个人兴趣
对于“存储志愿服务时间，未来可兑换他人服务”的模式，您的接受度如何？
非常接受，愿意积极参与
可以接受，愿意尝试
持观望态度
不太能接受
完全不能接受
您认为阻碍老年人参与志愿服务的主要困难有哪些？（可多选）
身体健康限制
缺乏相关信息与渠道
担心安全问题
家人不支持
感觉活动形式单一乏味
交通不便
其他
您是否愿意为高质量的志愿服务或养老课程支付少量费用？
非常愿意
比较愿意
视具体内容和价格而定
不太愿意
完全不愿意
请对您所在社区/街道目前的为老服务与活动丰富程度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于如何更好地动员和组织老年人参与志愿服务，您有什么具体的建议或想法？
您未来更倾向于选择哪种主要的养老方式？
居家养老，依靠社区服务
与子女共同居住养老
选择专业的养老机构
与志同道合的朋友抱团养老
尚未考虑清楚
您希望通过哪些方式了解或报名志愿服务活动？（可多选）
社区公告栏/口头通知
子女/家人代为操作
智能手机APP或小程序
定期举办的线下宣讲会
志愿者或工作人员上门介绍
电视/广播节目