3、(3-41为单选题，每题1.5分,共60分）胃的泌酸腺主要分布在
A.胃小弯
B.胃窦
C.幽门
D.胃底和胃体部
E.贲门
4.一餐含有糖类、蛋白质和脂肪的混合性食物从胃排空需要
A. 1~2 小时
B. 2~4 小时
C.4~6 小时
D.6~8 小时
E.8~10 小时
5.下列为胃食管反流病最典型症状的是
A.声嘶
B.恶心
C.烧心
D. 胸痛
E.慢性咳嗽
6.我国慢性胃炎的主要病因为
A.药物
B.食物
C.胆汁反流
D.幽门螺杆菌感染
E.物理因素
7.胃癌的常见淋巴结转移是
A.颈部淋巴结
B.左腋下淋巴结
C.左锁骨上淋巴结
D.左锁骨下淋巴结
E.左腹股沟淋巴结
8.阵发性室性心动过速最常见于
A.急性心肌梗死
B.心肌病
C.心肌炎
D.洋地黄中毒
E.电解质紊乱
9.赵某,女,26岁。因“上腹部疼痛1月余”就诊,拟行X线胃肠钡餐造影检查。病人在检查前需要禁食
A.4 小时
B.6小时
C.8小时燕都
D.10 小时
E.12 小时
10.王某,男,29岁。因“反酸、剑突下疼痛1月余”人院,拟诊“慢性胃炎”。为确诊应进行的检查是
A.幽门螺杆菌检查
B.X线胃肠钡餐造影
C.胃镜检查
D.胃液分析
E.血清学检查
11.张某,女,57岁。有“胃溃疡”病史多年。近日来上腹部疼痛加剧,医嘱做粪便隐血试验,应给病人的菜谱是
A.卷心菜、五香牛肉
B.菠菜、红烧青鱼
C.茭白、鸡蛋
D.油豆腐、鸡血汤
E.青菜、炒猪肝
12.朱某,男,40岁。患有“胃溃疡”10年。今日于饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛,腹肌紧张,有压痛反跳痛,肝浊音界消失,首先应判断为
A.并发急性穿孔
B.消化道大出血.
C.并发幽门梗阻
D.急性胆囊炎
E.溃疡癌变
13.姚某,女,23岁。行胃镜检查术。下列术后护理措施不正确的是
A.当天以进食流质、半流质为宜
B.行活检者,进食温凉饮食
C.出现腹胀、腹痛者,进行腹部按摩
D.出现咽喉异物感者,用力咳嗽缓解
E.密切观察有无消化道穿孔、出血、感染等并发症
14.能够激活胃蛋白酶原参与蛋白质消化的物质是
A.盐酸
B.胃蛋白酶原
C.内因子
D.碱性黏液
E.促胃液素
15.肝脏耗氧的主要来源是
A.门静脉
B.肝动脉
C.上腔静脉
D.下腔静脉
E.腹主动脉
16.急性糜烂出血性胃炎的确诊应依据
A.上消化道出血的临床表现
B.胃液分析
C.X线胃肠钡餐造影
D.胃镜检查
E.腹部B超
17.治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是
下心律失常病人听诊时心律绝对规则的是
A.阵发性室上性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.期前收缩
E.二度I型房室传导阻滞
18.胃溃疡病人上腹部疼痛典型节律是
A.疼痛-进食-疼痛
B.进食一疼痛一缓解
C.缓解一疼痛-进食
D.进食一缓解-疼痛
E.疼痛-进食一缓解
19.王某,男,49岁。因“左上腹痛3天”收入院,既往有“急性胰腺炎"病史,以下不属于护士首优评估的内容是
A.腹痛的诱因
B.腹痛的部位、性质和程度
C病人的体位表
D.病人的营养状态
E.腹痛的伴随症状
20.刘某,女,28岁,公司职员。因“反复呕吐2周”就诊,病人呕吐多发生在餐后2~3小时,呕吐物为进餐食物,偶有隔夜酸味宿食。身体评估:腹软、无压痛。初步判断该病人可能发生了
A.消化性溃疡
B.幽门梗阻
C.肠梗阻
D.代谢性碱中毒
E.急性胰腺炎
21.李某,男,68 岁。因“反复腹泻2个月"收人院,针对该病人的护理措施正确的是 A.禁饮禁食
A.绝对卧床休息
B.给予多纤维素饮食
C.禁腹部热敷
D.加强肛周皮肤护理
E.禁饮禁食
22.李某,男,35 岁。中午进餐后,于晚7时许出现上腹痛、伴呕吐。身体评估:体温37.7℃,上腹部压痛明显,无反跳痛,肠鸣音亢进。血常规、粪便常规无异常。该病人最可能发生了
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠炎
E.胃溃疡
23.王某,男,42岁。近日因食欲减退怀疑自己患了慢性胃炎,前来医院咨询。护士询问其有关病史其中慢性胃炎最常见的临床表现是
A.上腹饱胀不适、疼痛
B.无症状
C.饥饿痛,夜间痛
D.呕吐咖啡色液体
E.反复黑便
24.胡某,男,52岁。因反复上腹部疼痛2个月就诊。身体评估:消瘦,剑下偏右压痛(+)。经胃镜检确诊为“十二指肠球部溃疡”。目前最重要的治疗措施是
A.少食多餐
B.保护胃黏膜
C.抑制胃酸分泌
D.中枢镇静
E.戒酒戒烟
25.王某,女,57岁。反复冬季上腹痛3年,腹痛多于餐后半小时发作,餐前缓解,复发1周。身体评估:意识清楚,无贫血貌。腹部触诊剑突下压痛(+),肝脾未触及。最可能的疾病是
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指肠溃疡
D.慢性胆囊炎
E.胃溃疡
26.孙某,男,65岁。间断上腹痛、腹胀 25年,5年前经胃镜检査诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。3个月来上腹痛加重,影响睡眠,并有间断呕吐、黑便,体重下降8kg。最可能的疾病诊断是
A.慢性胃炎急性发作
B.胃癌
C.十二指肠溃疡并幽门梗阻
D.胃淋巴瘤
E.胃息肉日
27.赵某,女,51岁。患有慢性胃炎，14C尿素呼气试验显示幽门螺杆菌阳性,治疗该病的三联疗法是
A.阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑
B.庆大霉素+青霉素+链霉素
C.利福平+乙胺丁醇+庆大霉素
D.红霉素+氯霉素+甲硝唑
E.庆大霉素+碳酸氢钠+呋喃唑酮
28.郭某,女,25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年,加重3个月,诊断为溃疡性结肠炎。护士给予的护理措施正确的是
A.给予病人富含纤维素的食物
B.嘱病人积极进行室内活动
C.给予病人普通饮食
D.嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤
E.指导病人在饭前服用柳氮磺胺吡啶
29.汤某,女,37岁。因“腹胀、腹痛2天,黑便1天”收入院。该病人的出血量至少达到
A.5ml
B.10ml
C. 15ml
D. 30ml
E:50ml
30.邓某,女,32岁。因肺部感染合并休克人住ICU,留置胃管行胃肠内营养治疗,期间出现排黑色稀烂便,每天2~3次,粪便隐血试验阳性。病人出现上消化道出血的可能原因是
A.慢性胃炎
B.食管损伤
C.弥漫性血管内凝血
D.应激相关胃黏膜损伤
E.血管瘤破裂出血
31.戴某,男,38岁。近日拟行肝穿刺活组织检查术。下列术后护理措施中,错误的是
A.术后病人应卧床 24 小时
B.术后4小时内每15~30分钟测量血压、脉搏
C.注意观察穿刺部位有无渗血、红肿、疼痛
D.术后禁饮食 24小时
E.若穿刺部位疼痛明显,可遵医嘱给予镇痛药
32.张某,男.50岁,货车司机。因“酒精性肝硬化并发肝性脑病”收入院,经治疗后病情稳定,医嘱予出院。以下健康宣教内容正确的是
A.轻微型肝性脑病没有明显的临床表现,不影响驾车
B.出现失眠时,可以使用镇静催眠药
C.尽快选用优质高蛋白饮食以补充营养
D.出现便秘时可以口服乳果糖预防疾病复发
E.可以适当烟酒
33.王某,女,60岁。因肝癌并发肝性脑病入院,病情逐渐加重,出现昏迷。护士置病人于仰卧位,头偏向一侧,目的是防止
A.血压降低
B.恶心、呕吐
C.上消化道出血
D.误吸、窒息
E.污染床单元
34.伍某,女,40岁。既往有“胆囊炎、胆道结石”病史3年,饱餐后突发上腹部疼痛半天入院,诊断为急性胰腺炎。该病人禁食时间一般为
A.不超过 12 小时
B.1~3天
C.4~5 天
D.6~7 天
E.7天以上
35.顾某,女,50岁。因急性胰腺炎人院。下列有关病人腹痛的描述,最符合急性胰腺炎特点的是
A.向腰背部放射
B.为间断性的疼痛
C.进食后缓解
D.弯腰时加重
E.胃肠解痉药可以缓解
36.（36-38共用题干）王某,男,52岁。"胃溃疡”病史8年,近2个月疼痛加重,且无规律,食欲不佳,用原药物治疗无效。身体评估:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可触及肿块。下列检查中应首选的是
A.粪便隐血试验
B.血清促胃液素测定
C.腹部B超
D.胃镜检查
E.X线胃肠钡餐造影
37.根据现有资料,以下诊断可能性最大的是
A.胃良性溃疡复发
B.胃溃疡癌变
C.并发幽门梗阻
D.穿透性溃疡
E.复合性溃疡
38.如果上述诊断成立,首选的治疗方法是
A.继续药物治疗
B.定期随访
C.手术治疗
D.化疗
E.放疗
39.(39-40题)王某,男,40岁。突发神志不清2小时。既往有“酒精性肝硬化”15年。身体评估:意识模糊,慢性肝病面容,腹膨隆,移动性浊音(+),下肢轻度凹陷性水肿。根据身体评估结果,初步判断该病人的腹水至少有
A.500ml
B.800ml
C:1000ml
D.1200ml
E.1 500ml
40.对于该病人的诊断,最有价值的实验室检查是
A.血肌酐
B.血尿素
C.血氨
D.肌红蛋白
E.动脉血气分析
41.(41~42 题共用题干)胡某,男,53岁。“肝硬化"病史5年,因食欲缺乏、腹胀、尿少、下肢水肿加重2周,拟诊"肝硬化失代偿期收入院。身体评估:蛙状腹,移动性浊音(+)。:该病人出现以上体征的主要原因不包括
A.门静脉压力增高
B.低白蛋白血症
C.肝淋巴液生成过多
D.抗利尿激素增多
E.雌激素增多
42.针对该病人的护理措施,不正确的是
A.给予半卧位
B.定期测量体重
C.给予低钾食物
D.避免骤然增加腹压的动作
E.放腹水后应束腹带照出
43.多选题（44-53为多选题，每题2分，共20分）.以下关于食管结构和功能的叙述正确的是
A.食管是连接咽和胃的通道雪会
B.食管有3个狭窄
C.食管壁由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层组成艺木
D.食管的功能是把食物和唾液等运送到胃内
E.食管下括约肌可防止胃内容物逆流入食管
44.下列符合结核性腹膜炎腹痛的特点的是
A.疼痛多位于脐周和下腹
B.早期腹痛不明显或可始终无腹痛
C.并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛
D.出现肌紧张和板状腹
E.腹部压痛一般轻微
45.黎某,男,58岁。“胃溃疡”病史10年,经常怀疑胃溃疡已癌变,故来咨询。下列选项符合胃溃疡癌变特点的是
A.上腹痛的规律性消失
B.食欲减退
C.进行性贫血、消瘦
D.粪便隐血持续阳性
E.反酸、胃灼热感加重
46.下列关于急性胰腺炎时淀粉酶的改变,描述正确的是
A.血清淀粉酶升高早于尿淀粉酶升高
B. 尿淀粉酶升高持续时间较血清淀粉酶升高时间长
C.血清淀粉酶测定超过正常值3倍有诊断意义
D.血清淀粉酶随病情加重而升高
E.血清淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
47.以下病毒性肝炎中,不会发展为肝硬化的是
A. 乙型病毒性肝炎
B.丙型病毒性肝炎
C.丁型病毒性肝炎
D.乙型和丙型肝炎病毒的重叠感染
E.戊型病毒性肝炎
48.肝硬化门静脉高压的临床表现包括
A. 脾大
B.食管下段-胃底静脉曲张
C.腹壁静脉曲张
D.腹水
E.门静脉血栓
49.肝肾综合征的临床表现包括
A.低钠血症
B.大量蛋白尿
C.低尿钠
D.氮质血症
E.少尿或无尿
50.下列关于腹腔穿刺引流腹水的护理正确的是
A.严格无菌操作
B.腹水引流不宜过多过快
C.密切观察腹水的颜色、性状和量
D.保持引流管通畅
E.每次引流结束后用生理盐水负压封管基
51.刘某,男,50岁。上腹部胀痛不适2年余,无反酸、嗳气。身体评估:腹软,上腹部压痛,无反跳痛。胃镜检查提示慢性胃炎,下列饮食护理中恰当的是
A.忌暴饮暴食,戒烟酒
B .定时进餐,少量多餐
C.进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食
D.餐后多进行体育锻炼,以利消化吸收
E.可多喝肉汤
52.关于上消化道出血的叙述,正确的是
A.均有黑便和呕血
B.有黑便不一定有呕血
C.有呕血一定有黑便
D.呕血可呈现暗红色
E.可以出现鲜血便
53.（53-62为判断题，每题2分，共20分）内镜黏膜下剥离术:是在内镜黏膜下注射的基础上利用几种特殊的高频电刀将病变所在部位的黏膜下层剥离,从而完整地切除病变,达到根治消化道早期癌症和癌前病变的目的。
55.急性胰腺炎:指多种病因使胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化,从而导致水肿、出血甚至坏死的炎症性损伤。临床主要表现为急性上腹部疼痛,呈持续性,可向腰背部放射,恶心、呕吐,发热,血和尿淀粉酶或脂肪酶增高,严重者可出现胰腺局部并发症、多器官功能衰竭等多种并发症。
56.上消化道大出血:一般指十二指肠悬韧带以上的消化道出血,在数小时内失血量超过1000ml 或循环血容量30%,主要临床表现为呕血和/或黑便,常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭,严重者导致失血性休克而危及病人生命。
57.肝硬化:是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病,病理特点为广泛的肝细胞变性坏死,再生结节形成,结缔组织增生,正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。
58.肝性脑病:指严重肝病或门静脉-体循环分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调。
59.克罗恩病:是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于前段回肠和邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈节段性分布。以腹痛、腹泻、体重下降为主要临床表现,常伴有发热营养障碍等全身表现,肛周脓肿或瘘管等局部表现,以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝等肠外损害。
60.慢性胃炎:是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症,主要由幽门螺杆菌感染所引起。
61.溃疡性结肠炎:是一种病因不明的直肠和结肠慢性特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠的黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便和腹痛,病情轻重不一,呈反复发作的慢性病程。
62.便秘:指排便频率减少,1周内排便次数少于4次,排便困难,大便干结、数量少,便后仍有便意,可伴有肛门疼痛、肛裂、痔疮,常可在左下腹乙状结肠部位触及条索状物。
63.腹泻:指排便次数多于平日习惯的频率,粪质稀薄。