AuroraDiscovery·川西自然营报名表

欢迎报名川西自然营。为了更好地保障孩子在营期中的安全与体验，请家长如实填写以下信息，我们将严格保密并仅用于本次活动安排。

家长姓名

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报名人微信号

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邮箱（尽量不要用qq邮箱）

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家长手机号

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您与孩子的关系

父亲

母亲

其他监护人

家长身份证号

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邮寄送达地址（寄送装备用）

省份

城市

区/县

详细地址

航班信息（如尚未预定请预定后告知客服）

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孩子姓名

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孩子性别

男

女

孩子年龄

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孩子身份证号

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孩子已知过敏史（可多选）

无

花粉过敏

尘螨过敏

食物过敏

药物过敏

昆虫叮咬过敏

其他

如有食物或药物过敏，请具体说明

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孩子既往健康情况（可多选）

身体健康，无特殊情况

哮喘

过敏性鼻炎

湿疹/皮肤过敏

晕车

高原反应史

其他需要说明的情况

是否同意活动期间为孩子提供必要的应急医疗协助

同意

不同意

其他健康情况或特殊照顾需求

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是否有第二位孩子报名

有

无

第二位孩子姓名

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第二位孩子性别

男

女

第二位孩子年龄

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第二位孩子身份证号

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第二位孩子已知过敏史（可多选）

无

花粉过敏

尘螨过敏

食物过敏

药物过敏

昆虫叮咬过敏

其他

第二位孩子如有食物或药物过敏，请具体说明

____________

第二位孩子既往健康情况（可多选）

身体健康，无特殊情况

哮喘

过敏性鼻炎

湿疹/皮肤过敏

晕车

高原反应史

其他需要说明的情况

是否有第二位同行成人

有

无

第二位同行成人姓名

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第二位同行成人身份证号

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第二位同行成人与孩子的关系

父亲

母亲

其他亲属/监护人

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备注

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更多参与人的其他信息（ID照片）

点击进行拍照

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