科宏眼科检查专场意向摸底问卷

为方便大家下班后错峰体检，科宏医院特开设企业专属晚间专场，服务时段为周一至周五 17:30-20:00。本次专场需统计参与人数，达到20人标准即可正式开通，请有体检意向的同事7月24日前填写本问卷登记。

姓名

____________

手机号

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是否参加专场

是

否

参加人数（家属含本人一共几人）

1人

2人

3人

4人

5人

6人

7人

8人及以上

您周一至周五中哪一天参加比较方便（多选题）

周一

周二

周三

周四

周五

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