内部人员自查表

姓名

是否存在大额债务纠纷、高息贷款、以贷养贷情况

是否涉及包括但不限于以下高息网贷：榕树贷款、安逸花、中原消费金融、有钱花、众安小贷、你我贷、借点钱、省呗、小赢卡贷、极融、借款大王、玖富万卡等

是否因违法犯罪行为被行政拘留或者刑事处罚

是否持有低慢小航空器

宗教信仰

婚姻状态

遵章守纪情况说明

心理健康情况说明

配偶、父母（或直接抚养人）是否因危害国家安全罪受过刑事处罚

配偶姓名

配偶工作单位

紧急联系人1 姓名

与紧急联系人1的关系

紧急联系人1 手机号

紧急联系人2 姓名

与紧急联系人2的关系

紧急联系人2 手机号

备注