VTE

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住院号

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出院日期

日期 ____________

诊断

____________

主管大夫

赵欣梅

武富云

商晓燕

吕静毅

王爱花

刘慧

周燕

许慧灵

陈丽丽

是否进行VTE评估？

是

否

VTE风险评估？

低危

中危

高危

是否接受出血评估？

是

否

出血评估结果？

低风险

高风险

预防措施

未采用

药物预防

机械预防

联合预防

是否首次明确为医院相关性VTE

是

否

是否按照相关指南进行规范治疗医院相关性VTE？

是

否

是否发生大出血或临床相关非大出血？

是

否

是否为医院相关性VTE死亡病例？

是

否

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