医师信息登记表

根据医院人力资源的通知要求，进行如下数据统计。本问卷是医师定期考核需要的数据，请2026年7月24日之后依然在我院注册执业医师的规培学员认真填写本问卷，问卷截止时间为2026年7月25日14:00。因为人力资源要数据要的很着急，请大家一定及时填写，以防止漏填错过医师定期考核。

*姓名(必填)

____________

*性别(必选)

男

女

民族

____________

*证件类型(必选)

身份证

护照

军官证

港澳居民来往内地通行证

台湾居民来往大陆通行证

*证件号(必填)

____________

出生年月

____________

学历

高中/中专及以下

大专

本科

硕士

博士

医师级别

执业医师

执业助理医师

其他

职称

未评级

初级

中级

副高级

正高级

职务

____________

执业情况

返聘

在职

退休

多点执业

其他

*执业类别(必选)

中医

临床

口腔

公共卫生

*资格证书编码（必填）

____________

*执业证书编码（必填）

____________

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