下列关于首诊负责制,理解正确的是
谁首诊,谁负责;首诊医生应仔细询问病史,进行体格检查,认真进行诊治,做好病历记录,保障医疗行为可追溯。
首诊医生发现急、危重患者挂号与医师、科室或专科不符,让患者到相应科室就诊,可以不做病历记录。
首诊医师接诊患者后,不需要对其实施的诊疗行为履行告知义务,及时完成医疗记录即可。
首诊医师接诊的危重患者经评估不属于本专科,立即嘱其赶紧到专科就诊,无需提供转运帮助。
关于“三级查房”,正确的是
主任医师或副主任医师每周查房1次 ,主治医师查房每周查房2次;工作日每天查房2次,非工作日每天查房至少1次。
术者只需在术前或操作前24小时内查房。
主治医师遇有疑难、危急病例,及时向上级医师或科主任汇报,也可以直接向医务科发出多学科会诊申请。
各级查房按时完成,病程记录不一定体现。
新收治患者必须在30分钟内完成查视及体检,并开具医嘱,如果患者病情危重应立即请上级医师查视患者。
查房过程和结果,原则上应当在当天的病历记录中有所体现,对病情稳定患者可以每( )天记录一次病程记录。
( )值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开工作岗位, 遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时,必须向值班护士说明去向及联系方法。
在抢救危重症时,未能及时记录的,有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记,并加以说明。
医疗机构内急会诊应当在会诊请求发出后( )分钟内到位,特殊情况才可以先通过电话方式进行会诊指导,然后赶到会诊现场。
5分钟
10分钟
15分钟
30分钟
直接电话进行会诊,不用赶到现场
以下哪些情形不属于疑难病例的范围:
没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效
非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等
3天诊断不明确,7天内诊断明确,但治疗疗效不佳的;
慢性病长期门诊治疗
突发急性病
关于查对制度表述错误的是
每项医疗行为都必须查对患者身份,应当至少使用两种身份查对方式,严禁将床号作为身份查对标识。
为无名患者进行诊疗活动时,须双人核对。
用电子设备辨别患者身份时,不需要口语化查对。
查对应避免使用诱导性信息进行身份核查
对于意识不清的“三无人员”,身份识别方式为“无名氏+性别+来院时间”
关于死亡病历讨论错误的是
死亡病例讨论由主管汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。
死亡病例讨论1周内完成,“1周内”是指5个工作日。
死亡病例讨论情况应按照本机构统一制定的模板进行专册记录,主持人必须审核及签字,死亡讨论结果记入病历即可。
经院内多学科讨论后死亡患者,死亡病例讨论必须由科主任主持,无需医务科参与。
关于危急值报告制度中错误的是
危急值报告实行“谁报告谁记录,谁接受谁记录”的原则,采取“双方”记录形式,即报告人与接收人及时、准确、完整记录在《危急值报告登记本》中。
临床科室接到“危急值”报告后,接听人不用复述结果及核对患者信息,应立即报告经治医生/值班医生或科主任。
临床医生立即对危急值患者进行相关诊治,抢救患者生命,并于6小时将诊治措施记录在病程中。
临床医生立即同步在LIS系统中点击处理确认按钮。
体检或门诊患者出现危急值时,必须立即设法通知到本人,并嘱其尽快就近就诊,同时提醒转运风险,后续应再次跟踪就诊处置情况。
根据《医疗质量安全核心制度》临床用血审核制度相关规定,临床用血审核包括但不限于哪些环节。
用血申请、输血治疗知情同意
适应证判断、配血
取血发血、临床输血
输血中观察、输血后管理
门、急诊一次就诊过程结束的标志情形有
门、急诊患者诊断明确,医师开具治疗医嘱且患者知晓和接受处置方案
因诊疗需要,医师开具住院单,患者办理完成入院手续
门、急诊患者诊断不明确,应告知患者或其法定代理人后续诊治方案,做好书面记录,包括开具的检查、检验未完成的情况
对于急危重症需抢救的患者,应确保患者及时妥善得到后续救治诊疗支持
对入院患者评估的重点范围有
住院患者评估、手术前评估
麻醉风险评估、危重患者评估
危重患者营养评估、住院患者再评估
术后评估、出院前评估
根据《医疗质量安全核心制度》规定,急危重症抢救包括但不限于出现以下情形的患者
病情危重
不立即处置可能存在危及生命
出现重要脏器功能严重损害
生命体征不稳定并有恶化倾向等
根据《医疗质量安全核心制度》中死亡病例讨论制度的定义,死亡病例讨论的目的是
全面梳理诊疗过程
总结和积累诊疗经验
不断提升诊疗服务水平
避免医疗纠纷
根据《医疗质量安全核心制度》中死亡病例讨论制度的定义,死亡病例讨论的内容包括什么
根据《医疗质量安全核心制度》中查对制度的定义,查对的内容包括但不限于
根据《医疗质量安全核心制度》相关要求,查对制度应当涵盖哪些相关方面
患者身份识别
临床诊疗行为
设备设施运行
医疗环境安全
根据《医疗质量安全核心制度》中值班和交接班制度的规定,哪些情况需要床旁交班?
四级手术患者手术当日
三级手术患者手术当日
急危重患者
新技术新项目手术当日
根据《医疗质量安全核心制度》新技术新项目准入制度的规定,医疗机构拟开展的新技术和新项目应当为( )的技术和项目。