大良医院关于2026年《佛山市基本医疗保险待遇保障管理办法》考试

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普通门诊不设起付标准,政策范围内医疗费用的统筹基金支付比例按下列规定执行:

职工医保:一级及以下定点医疗机构80%,二级定点医疗机构70%,三级定点医疗机构50%。请判断本项叙述是否正确?

普通门诊不设起付标准,政策范围内医疗费用的统筹基金支付比例按下列规定执行:

居民医保:一级及以下定点医疗机构70%,二级定点医疗机构60%,三级定点医疗机构40%。请判断本项叙述是否正确?

在职职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2723元,退休职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2996元,居民医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2179元。请判断本项叙述是否正确?
住院起付标准按照下列规定执行:职工医保:一级及以下定点医疗机构250元/次,二级定点医疗机构500元/次,三级定点医疗机构1000元/次。请判断本项叙述是否正确?
住院起付标准按照下列规定执行:居民医保:一级及以下定点医疗机构300元/次,二级定点医疗机构600元/次,三级定点医疗机构1200元/次。请判断本项叙述是否正确?
参保人员住院发生的起付标准以上的政策范围内医疗费用,统筹基金支付比例按下列规定执行:职工医保:一级及以下定点医疗机构93%,二级定点医疗机构90%,三级定点医疗机构87%。请判断本项叙述是否正确?
参保人员住院发生的起付标准以上的政策范围内医疗费用,统筹基金支付比例按下列规定执行:居民医保:一级及以下定点医疗机构90%,二级定点医疗机构85%,三级定点医疗机构80%。请判断本项叙述是否正确?
退休职工年度最高支付限额为在职职工年度最高支付限额的基础上提高10%。请判断本项叙述是否正确?
居民医保年度最高支付限额为本市上上年度城乡居民人均可支配收入的7倍。请判断本项叙述是否正确?
参保人员经核准具有多种门特的月份,以支付限额最高病种限额为基数,每增加一个病种,按照增加病种限额的30%增加年度支付限额。请判断本项叙述是否正确?
门特不设起付标准,政策范围内医疗费用的统筹基金支付比例按下列规定执行:

(一)职工医保

一类门特:一级及以下定点医疗机构93%,二级定点医疗机构90%,三级定点医疗机构87%。

二类及三类门特:一级及以下定点医疗机构85%,二级定点医疗机构80%,三级定点医疗机构75%。请判断本项叙述是否正确?

门特不设起付标准,政策范围内医疗费用的统筹基金支付比例按下列规定执行:居民医保

一类门特:一级及以下定点医疗机构90%,二级定点医疗机构85%,三级定点医疗机构80%。

二类及三类门特:一级及以下定点医疗机构80%,二级定点医疗机构75%,三级定点医疗机构70%。请判断本项叙述是否正确?

仅享受三类门特待遇的参保人员,选定一家承担家庭医生签约服务的定点医疗机构进行家庭医生签约服务,从签约次月起享受家庭医生签约服务待遇,统筹基金支付比例为95%。请判断本项叙述是否正确?
参保人员因病情需要,经签约定点医疗机构转市内其他定点医疗机构的,按转入定点医疗机构对应级别的支付比例支付;不经签约定点医疗机构转诊,自行去其他定点医疗机构的支付比例为40%。请判断本项叙述是否正确?
在职职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2723元,退休职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2996元,居民医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2179元。请判断本项叙述是否正确?
参保人员按规定办理了异地转诊备案的,其在备案地发生的住院、门特、普通门诊政策范围内医疗费用,起付标准、支付限额按市内就医待遇标准执行,支付比例在市内标准的基础上降低10个百分点。请判断本项叙述是否正确?
个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医保保障范围的支出。请判断本项叙述是否正确?

基本医保基金不予支付的范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的;

(五)体育健身、养生保健消费、健康体检;

(六)国家、省规定的基本医保基金不予支付的其他费用。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医保基金先行支付。基本医保基金先行支付后,有权向第三人追偿。请判断本项叙述是否正确?

参保人员可选定不超过3家定点医疗机构作为普通门诊选定医疗机构,其中至少1家为基层医疗卫生机构;确有需要的参保人员,自然年度内可变更选定的定点医疗机构,变更数量不超过3家。请判断本项叙述是否正确?
参保人员在定点医疗机构住院期间不能享受门特和普通门诊待遇(结核病、精神类专科用药除外)。请判断本项叙述是否正确?

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