护理文书书写规范考核试卷

本次考试为护理文书书写规范专项考核,请考生认真审题,独立完成作答,考试时间30分钟,满分100分。
姓名
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工号
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抢救危重患者的护理记录,要求在抢救结束后多长时间内完成补记
A. 2小时
B. 4小时
C. 6小时
D. 12小时
体温单上入院、手术、死亡等关键事件,需在多少摄氏度区间用红笔纵向填写
A. 38~40℃
B. 40~42℃
C. 39~41℃
D. 37~39℃
纸质护理文书书写出现文字错误时,正确修改方式是
A. 涂改液覆盖
B. 涂黑抹掉
C. 双横线划错,签名留存原字迹
D. 直接撕毁重写
住院病历法定最低保存年限为
A. 15年
B. 20年
C. 30年
D. 永久保存
下列记录描述符合客观真实原则的是
A. 患者看起来有点发烧
B. 患者主诉头痛,测体温38.6℃
C. 患者因心情不好睡不着
D. 患者血压偏低,精神差
电子病历管理核心红线要求是
A. 多人共用账号方便记录
B. 修改记录不留痕迹
C. 一人一号独立登录,修改全程留痕
D. 实习护士可独立完成记录无需审核
护理文书书写六大基本原则包含()多选
A. 客观真实
B. 准确及时
C. 完整规范
D. 主观推断
护理文书核心基础文书包含以下哪些()多选
A. 体温单
B. 医嘱单
C. 护理记录单
D. 手术安全清点记录
护理文书书写常见违规问题有()多选
A. 复制粘贴病历,无动态病情描述
B. 抢救记录超时补记
C. 使用标准医学术语、量化数值记录
D. 代签名、共用电子病历账号
护理文书不规范书写会带来哪些法律风险 ()多选
A. 医疗纠纷举证失败,承担民事赔偿
B. 相关人员面临卫生行政部门行政处罚
C. 故意篡改、销毁病历可涉及刑事追责
D. 仅科室内部批评,无任何法律后果

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