急性ST段抬高型心肌梗死最具诊断价值的心电图改变是
A.T波高尖
B.相邻导联ST段弓背向上抬高
C.病理性Q波形成
D.ST段水平型下移
急性心肌梗死患者发病12小时内,首选的再灌注治疗策略是
A.静脉溶栓治疗
B.单纯药物保守治疗
C.直接PCI
D.急诊冠状动脉旁路移植术
不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死鉴别的关键依据是
A.胸痛持续时间
B.胸痛部位
C.心电图ST段改变
D.心肌损伤标志物升高
CCU中急性前壁心肌梗死患者突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,首先应考虑
A.急性左心衰竭/肺水肿
B.肺栓塞
C.支气管哮喘急性发作
D.张力性气胸
急性心肌梗死并发心源性休克时,下列处理优先的是
A.大剂量利尿剂静脉推注
B.紧急血运重建并必要时循环支持
C.立即口服β受体阻滞剂
D.单纯大量补液
冠心病二级预防中,无禁忌时应长期使用的药物不包括
A.阿司匹林
B.他汀类药物
C.长期口服糖皮质激素
D.β受体阻滞剂
诊断心室颤动最可靠的依据是
A.意识丧失
B.大动脉搏动消失
C.血压测不出
D.心电图示不规则颤动波、无明确QRS波
持续性室性心动过速伴明显低血压、意识障碍时,首选处理是
A.静脉推注胺碘酮观察
B.紧急同步直流电复律
C.口服普罗帕酮
D.颈动脉窦按摩
心房颤动患者卒中风险评估常用的评分是
A.CHA2DS2-VASc评分
B.GRACE评分
C.TIMI风险评分
D.Wells评分
阵发性室上性心动过速发作时,下列处理不恰当的是
A.刺激迷走神经
B.静脉注射腺苷
C.立即大剂量口服地高辛作为首选
D.血流动力学不稳定时电复律
病态窦房结综合征患者出现黑矇、晕厥,最根本的治疗是
A.长期口服阿托品
B.植入永久心脏起搏器
C.静脉持续滴注异丙肾上腺素维持
D.射频消融
扩张型心肌病最常见的临床表现是
A.反复心绞痛
B.晕厥为首发症状
C.活动后气促、水肿等心力衰竭表现
D.差异性发绀
肥厚型梗阻性心肌病患者胸骨左缘收缩期杂音增强,常见于
A.Valsalva动作或站立位
B.下蹲位
C.被动抬腿
D.静脉补液后
诊断急性肺栓塞最具特异性的CT肺动脉造影表现是
A.双肺磨玻璃影
B.胸腔积液
C.肺纹理普遍增粗
D.肺动脉内充盈缺损
高危急性肺栓塞伴持续低血压、休克,无禁忌时首选
A.单纯口服抗凝
B.静脉溶栓治疗
C.大剂量利尿剂
D.立即机械通气而不抗凝
原发性肺动脉高压靶向治疗药物不包括
A.内皮素受体拮抗剂
B.5型磷酸二酯酶抑制剂
C.β受体阻滞剂作为首选靶向药
D.前列环素类药物
高血压急症与高血压亚急症鉴别的关键是
A.是否伴有急性靶器官损害
B.血压是否超过180/120mmHg
C.是否有头痛症状
D.是否既往有高血压病史
主动脉夹层患者最典型的疼痛特点是
A.劳累后胸骨后闷痛,休息数分钟缓解
B.突发撕裂样剧烈胸背痛
C.与呼吸相关的锐痛
D.餐后上腹痛
嗜铬细胞瘤所致高血压的典型表现不包括
A.阵发性血压升高
B.头痛、心悸、多汗三联征
C.面色苍白或潮红
D.持续性低钾麻痹为其特征性表现
糖尿病合并冠心病患者降糖治疗中,需特别警惕避免
A.血压达标
B.他汀治疗
C.反复严重低血糖
D.生活方式干预
ICU中感染性休克早期液体复苏,首选液体类型通常为
A.50%葡萄糖注射液
B.晶体液
C.全血
D.高渗盐液作为唯一常规首选
成人心肺复苏时,胸外按压的推荐深度约为
A.1~2厘米
B.2~3厘米
C.5~6厘米
D.8~10厘米
急性左心衰竭肺水肿时,下列药物中最常用于快速减轻前负荷的是
A.硝酸酯类药物(如硝酸甘油)
B.大剂量β受体阻滞剂立即静脉推注
C.肾上腺素静脉滴注
D.口服大量补液盐
高血压合并糖尿病患者,一般降压目标常需更严格,以下最符合临床原则的是
A.160/100mmHg即可
B.通常130/80mmHg并个体化调整
C.只要收缩压180mmHg无需治疗
D.必须降至90/60mmHg
甲状腺功能亢进性心脏病最常见的心律失常是
A.三度房室传导阻滞
B.室性逸搏心律
C.窦性心动过速
D.心室颤动
糖尿病酮症酸中毒抢救时,首要的关键措施是
A.快速静脉补液
B.立即大剂量口服降糖药
C.立即补碱作为首选
D.单纯限制饮水
急性肺栓塞患者抗凝治疗中,下列不属于常用胃肠外抗凝药的是
A.普通肝素
B.低分子肝素
C.磺达肝癸钠
D.华法林
限制型心肌病与缩窄性心包炎鉴别时,下列支持缩窄性心包炎的是
A.双心室明显扩大
B.影像学提示心包增厚或钙化
C.左室流出道明显压差
D.冠脉严重固定狭窄
急性冠脉综合征患者无禁忌时,P2Y12受体抑制剂常用药物是
A.阿司匹林
B.利伐沙班
C.替格瑞洛
D.氨氯地平
ICU中机械通气患者出现血压下降,需首先警惕
A.一定是急性心肌梗死
B.一定是肺栓塞
C.无需处理,属正常现象
D.正压通气对循环的影响及容量不足等原因
急性ST段抬高型心肌梗死发病12小时内,无禁忌证时应尽早实施再灌注治疗。
所有急性心肌梗死患者只要无胸痛,就不需要紧急血运重建评估。
CCU中急性心梗合并急性左心衰时,应在无禁忌前提下给予吸氧、利尿、扩血管等综合处理。
肌钙蛋白升高即可直接诊断急性心肌梗死,无需结合临床和心电图。
所有心房颤动患者都应立即开始长期口服抗凝治疗,无需风险评估。
三度房室传导阻滞伴明显症状或血流动力学不稳定时,常需起搏治疗。
阵发性室上性心动过速患者只要血压正常,就不需要任何处理。
扩张型心肌病患者治疗中,无禁忌时常用β受体阻滞剂、ACEI/ARB/ARNI等改善预后。
肥厚型梗阻性心肌病患者应常规使用大剂量硝酸甘油缓解胸痛。
急性肺栓塞患者只要血压正常,就一定不需要住院监护和抗凝治疗。
急性心肌梗死患者在无禁忌证情况下,早期使用β受体阻滞剂有助于减少心肌缺血和恶性心律失常风险。
CCU中急性右室心肌梗死伴低血压时,治疗上常需适当扩容并避免过度使用硝酸酯类和利尿剂。
心房颤动伴预激综合征患者出现快速心室率时,可首选静脉推注维拉帕米或洋地黄。
胺碘酮可用于多种室上性和室性心律失常,但使用中需监测甲状腺功能、肝功能及肺部不良反应。
病毒性心肌炎患者在急性期应强调充分休息,避免过早剧烈运动。
所有肺栓塞患者都必须立即溶栓治疗,不论血流动力学状态如何。
高血压急症降压时应避免短时间内血压下降过快,以免影响重要脏器灌注。
ICU中心脏骤停患者恢复自主循环后,仍需继续评估并进行复苏后管理,包括体温、氧合和血流动力学管理。
原发性醛固酮增多症常表现为高血压伴低血钾,筛查可考虑血浆醛固酮/肾素活性比值。