关于护理文书书写的基本要求,下列哪项是错误的?
A.护理记录书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范
B.护理记录内容应简明扼要,重点突出,表述确切
C.护理记录可以依据护士的主观判断进行记录
D.护理记录不能伪造
电子护理文书打印件的颜色要求是:
A.必须使用黑色
B.必须使用蓝黑色
C.必须使用红色
D.打印件颜色不作强制规定
手写护理记录出现错字时,正确的修改方法是:
A.用涂改液覆盖后重写
B.用刀片刮掉重写
C.用原色笔双横线划在错字上,修改后注明修改时间并签名
D.直接撕掉该页重写
进修护士书写的护理记录,应由谁审阅、修改并签名?
A.护理部主任
B.本科室护士长
C.本科室注册护士/带教老师
D.进修护士本人
护理文书书写时,日期和时间应采用什么格式?
A.12小时制,记录至小时
B.24小时制,记录至分钟
C.12小时制,记录至分钟
D.24小时制,记录至小时
因抢救急危重患者未能及时书写病历,应在抢救结束后几小时内补记?
关于电子护理文书与纸质护理文书的法律效力,说法正确的是:
A.电子文书效力低于纸质文书
B.纸质文书效力低于电子文书
C.具有同等法律效力
D.只有在公证后才具有法律效力
关于手持移动终端(PDA)的应用,下列哪项描述不正确?
A.可用于数据核对
B.可用于数据执行和采集
C.可实现数据直传,减少转录环节
D.PDA数据最终需要人工再次转录到电子病历中
护士对本人帐号下的所有操作负责,以下做法正确的是:
A.可以与同事共用帐号以方便工作
B.密码可以长期不变以便记忆
C.应定期更换密码,严禁共用帐号
D.可以将密码写在便利贴上贴在电脑旁
根据2026版规范,关于护理计划的记录方式,下列说法正确的是:
A.必须保留独立的“护理计划单”
B.护理问题及措施应融入日常护理记录中动态体现
C.必须以长篇大论的形式记录所有护理诊断
D.护理计划一旦制定便不可更改
体温单上,患者入院时间的记录应以什么为准?
A.医生开具住院证的时间
B.办理入院手续的时间
C.病人到达病房时的实际时间
D.护士接到通知的时间
体温单上,手术后天数的记录方法是:
A.手术当日为术后第1天
B.手术次日为术后第1天
C.手术后第三天为术后第1天
D.出院当天为术后第1天
在体温单40℃-42℃横线之间,应用什么颜色笔记录入院、分娩、死亡时间?
A.蓝黑色笔
B.红笔或蓝黑笔
C.铅笔
D.只有红笔
患者因病情限制不能测量体重时,应在体重栏内记录什么?
关于血压的记录,下列说法错误的是:
A.入院当日应有血压记录
B.此后每周测量记录一次血压
C.每日测量2次以上者,体温单可不再重复记录
D.一级护理患者无需常规记录血压
大便次数“1²/E”表示的含义是:
A.灌肠前大便1次,灌肠后大便2次
B.灌肠后大便1次,灌肠前大便2次
C.灌肠1次后大便2次
D.灌肠2次后大便1次
关于疼痛评估在体温单上的表示,正确的是:
A.用“★”表示
B.用“▲”表示
C.用“■”表示
D.用数字直接表示
口腔温度的绘制符号是:
A.蓝“○”
B.蓝“X”
C.蓝“●”
D.红“●”
当患者体温≥39℃时,体温单上如何处理?
A.只需录入降温后体温
B.录入降温措施后体温,同时点击“降温”二字
C.只需录入降温前体温
D.不需要记录
新入院的非发热患者,每日测量几次体温,连续测量几天?
A.每日1次,连续3天
B.每日2次,连续1天
C.每日2次,连续3天
D.每日4次,连续3天
胎膜早破的孕妇,在产房临产后应多久测量一次体温?
A.每日4次
B.每2小时1次
C.每4小时1次
D.每小时1次
脉搏短绌时,体温单上心率的表示符号是:
A.红“●”
B.红“○”
C.蓝“○”
D.蓝“●”
呼吸机启用时,在体温单“呼吸频率”栏上应显示什么标识?
关于医嘱执行,下列说法错误的是:
A.医嘱转抄或电子医嘱审核完成后,应经双人核对无误并签名
B.一般情况下,医生可以随时下达口头医嘱
C.临时医嘱按照谁执行谁签名的原则执行
D.长期备用医嘱每执行一次后应由执行者签名
使用PDA扫描执行医嘱者,其电子记录经( )确认后,与纸质记录具有同等法律效力。
A.护士长签名
B.科室盖章
C.可靠电子签名
D.打印后手写签名
临时医嘱执行后未用,应在临时医嘱执行单上如何处理?
A.用蓝笔注明“未用”并签名
B.用红笔注明“未用”并签名
C.不作任何标记
D.划掉该医嘱
护理记录采用什么方式,沿时间轴客观反映患者病情?
A.时段记录
B.时点记录
C.总结记录
D.回顾记录
特级护理患者的护理记录频次是:
A.至少每2小时1次
B.至少每小时1次
C.至少每4小时1次
D.每日至少1次
病情不稳定、处于急性期或术后24小时内的一级护理患者,记录频次为:
A.每日至少1次
B.每日至少2次
C.至少每班记录1次
D.至少每2小时1次
护理记录书写应运用护理程序的思维方式,采用什么格式?
A.PIO格式
B.SOAP格式
C.APIE格式
D.DAR格式
危重患者护理记录中,夜间记录频次至少为:
A.每小时1次
B.每2小时1次
C.每4小时1次
D.每6小时1次
关于出入量计算,下列说法错误的是:
A.所有经静脉途径输注的液体,无论剂量大小,均应计入入量
B.肌内注射、皮下注射的液体量通常不计入入量
C.静脉推注的药物剂量不计入入量
D.血液透析的超滤量应纳入出入量计算
病危、一级护理患者住院3-5小时出院或死亡者,关于出入量记录,下列说法正确的是:
A.不需要记录出入量
B.仅记录在护理记录单上即可
C.应在护理记录中总结出入量,并记录在体温单上
D.仅记录在体温单上即可
一般患者的护理记录,每周至少记录几次?
A.1次
B.1-2次
C.2-3次
D.每日1次
下列哪项不属于病房-手术室患者术前评估/交接内容?
A.手术结束时间
B.皮肤情况
C.禁食情况
D.药物过敏史
下列哪项不属于病房-手术室患者术后评估/交接内容?
A.麻醉方式
B.备皮情况
C.术后管路
D.术中输血情况
手术安全核查由哪三方共同完成?
A.手术医师、麻醉医师、病房护士
B.手术医师、麻醉医师、手术室护士
C.手术医师、手术室护士、病房护士
D.麻醉医师、手术室护士、病房护士
关于手术物品清点记录,下列说法错误的是:
A.手术开始前,器械护士与巡回护士应共同清点
B.关闭体腔前、后及皮肤缝合后应再次清点
C.清点数量不符时,只需记录在“其他”栏内即可,无需上报
D.术中更换护士时,需交接手术进展及器械敷料清点情况
关于输血护理记录,下列哪项说法是错误的?
A.输血前需双人核对并记录
B.记录内容包括血袋号、血型、血量等
C.白蛋白类血液制品无需记录生产厂家和批号
D.已建立输血闭环管理信息系统者,核对信息由系统生成电子记录
妇科出院病历中,下列哪项不属于医疗文书部分?
A.手术同意书
B.麻醉知情同意书
C.入出量记录
D.授权委托书
妇科出院病历中,下列哪项检查报告单应归入医疗部分?
A.体温单
B.长期医嘱单
C.病理检查报告单
D.入院护理评估单
根据规范,产妇分娩后应完成哪种专项评估?
A.疼痛评估
B.跌倒风险评估
C.母乳喂养评估
D.压力性损伤评估
死亡护理记录的末次记录应写明:
A.患者死亡于×时×分
B.呼吸心跳仍未恢复,双侧瞳孔散大固定,心电图呈一直线,患者死亡于×时×分
C.患者经抢救无效死亡
D.患者于×时×分宣布临床死亡
转科护理记录中,转入科室应于何时完成首次护理记录?
A.转入后2小时内
B.转入后当日
C.转入后24小时内
D.转入后立即
输液治疗单上若有停止医嘱,正确的处理方式是:
A.直接撕掉该治疗项目
B.在该项目后用红笔写上“DC”,并签停止时间和名字
C.在该项目后用蓝笔写上“停止”
D.不需要任何处理
根据规定,下列哪类患者可不使用手腕带作为身份识别方式?
A.住院病人
B.急诊留观病人
C.普通门诊就诊患者
D.无痛检查手术病人
住院患者在进行各项诊疗护理活动时,应同时使用至少几种方式确认患者身份?
对能有效沟通的患者,进行身份核对时应采用什么方法?
A.单向核对
B.双向核对
C.仅核对腕带
D.仅核对床头卡
下列哪类患者必须使用腕带作为身份识别的标识和查对的有效手段?
A.能有效沟通的成年患者
B.意识不清的患者
C.普通门诊患者
D.陪护家属
对于意识不清、无陪护的来院患者,腕带上应注明什么?
A.无名氏+序号+性别+来院时间+来源地点+初步诊断
B.仅注明“无名氏”
C.仅注明性别和年龄
D.仅注明来院时间
身份不明患者的腕带信息中,来院时间应具体到什么程度?
A.年月日
B.年月日时
C.年月日分钟
D.年月日时分秒
对于腕带过敏患者,可将腕带系于患者衣服的什么位置?
A.第一个扣眼处
B.第二个扣眼处
C.第三个扣眼处
D.衣领处
药物过敏者,应用什么笔在腕带上书写过敏药物名称?
A.黑色圆珠笔
B.蓝色圆珠笔
C.红色圆珠笔
D.铅笔
隔离患者佩戴的腕带使用什么颜色的腕扣作为识别标识?
转床、转科患者应如何处理腕带?
A.继续使用原腕带
B.重新打印手腕带,双人核对后重新佩戴
C.取下腕带不再佩戴
D.仅在原腕带上修改信息
护理人员在进行与患者相关的一切操作、治疗、交接与护理时,至少同时使用几种可用的患者身份识别信息?
对于能有效沟通的患者,应采用什么方式进行身份核对?
A.直接称呼患者姓名,由患者应答确认
B.采用开放式提问,由患者本人说出自己的姓名、年龄
C.仅核对床头卡
D.仅核对腕带
若患者昏迷无法应答,应如何确认身份?
A.仅核对腕带
B.仅核对床头卡
C.询问其家属或陪同人员,同时核对身份证、就诊卡或腕带
D.直接进行操作
如果患者无法提问,必须由几名医护人员核查患者身份信息?
在患者身份识别过程中,如发现患者的回答与记录资料不符,应如何处理?
A.继续进行操作
B.停止操作,经2名及以上医务人员再次进行身份识别
C.忽略不符,继续操作
D.仅由1名护士再次核对
在紧急或危及生命的情况下,应如何处理患者身份识别?
A.必须先确认身份再进行救治
B.可初步识别患者基本信息,优先临床救治,但需尽早确认身份
C.停止救治,等待家属确认身份
D.无需任何身份识别
姓名相同或相似的患者应如何处理?
A.安置于同一病室
B.不能安置于同一病室,并通知全科医护人员知晓
C.无需特殊处理
D.仅需在床头卡上注明
责任护士应至少多久检查一次患者腕带完好情况?
A.每日一次
B.每班一次
C.每周一次
D.每月一次
关于新生儿腕带信息,下列哪项是错误的?
A.包括母亲姓名
B.包括新生儿性别
C.包括新生儿出生日期
D.临时命名为“母亲姓名+床号”
住院患者腕带佩戴的优先顺序是?
A.右手腕、左手腕、右脚腕、左脚腕
B.左手腕、右手腕、左脚腕、右脚腕
C.左脚腕、右脚腕、左手腕、右手腕
D.任意位置均可
不宜将腕带置于哪种肢体上?
A.有静脉通道的肢体
B.无疾患的肢体
C.健侧肢体
D.正常肢体
成人门诊患者进行静脉输液时,应如何核对?
A.仅核对患者姓名
B.仅核对输液卡
C.打印治疗单,双人核对无误后给予患者佩戴手写腕带
D.无需核对
手术患者若无法佩戴腕带时,可采用什么替代方法?
A.不佩戴任何标识
B.贴在患者完整皮肤上,同时预防压力性损伤
C.仅用床头卡识别
D.仅用病历识别
患者转科时,转出科室应填写什么记录单?
A.患者转科交接记录单
B.一般护理记录单
C.危重患者记录单
D.交班报告
发现患者身份识别错误时,首先应怎么做?
A.立即上报不良事件
B.立即停止治疗、手术、用药、输血等操作
C.立即告知患者家属
D.立即更正腕带信息