自体颅骨修补中国专家共识

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关于自体颅骨修补术前头部准备,下列说法错误的是?
术前需彻底清洁头部
发现毛囊炎、切口愈合不良应先清除后再手术
皮下线结外露不影响手术,可直接修补
需评估头皮营养及血供情况,避免术后皮瓣坏死愈合不良
对于曾发生去骨瓣减压术后颅内感染的患者,修补前的正确处理是?
直接手术,无需额外评估
完善脑脊液生化、细胞、病原培养完全转阴,彻底排除颅内感染灶后再手术
仅口服抗生素即可手术
推迟1周无论是否治愈均可手术
以下哪项不属于自体颅骨修补术前需纠正的全身情况?
未控制的高血压
血糖持续异常的糖尿病
轻度肝功能异常已纠正
无法耐受全麻、多器官衰竭的全身衰竭状态
使用抗凝/抗血小板治疗的患者,围手术期处理重点是?
直接停药,无需规划
做好不同剂型药物的桥接
仅术后桥接
无需特殊处理
关于颅骨修补术的麻醉方式,下列说法正确的是?
可采用局麻以减少风险
必须采用全麻;全身衰竭、严重心肺疾病无法耐受全麻者建议延期或放弃修补
儿童需全麻,成人可局麻
麻醉方式不影响手术风险
术前评估头皮血供的主要目的是?
减少术中出血
防止术后头皮愈合不良、皮瓣坏死
缩短手术时间
降低麻醉风险
以下哪项不是颅骨修补术后感染性并发症的高危因素?
术前头皮毛囊炎、线结外露
糖尿病血糖长期控制不佳
术中全程严格无菌操作
免疫功能低下、长期激素使用
对于手术风险远大于获益的患者,共识建议?
强行手术以改善外观
延期修补或放弃手术
仅行皮下填充改善外观
改用人工材料强行修补
关于术前头部清洁的要求,下列说法错误的是?
可降低术后切口、颅骨骨髓炎感染风险
仅需清洁手术区域即可
需去除头皮污垢及油脂
是预防切口感染的基础措施
推荐意见1的专家赞同率是?
95.24%
100%
90.48%
85.71%
首次开颅手术中取骨瓣的核心要求是?
尽量减少钻孔,保证骨瓣完整性
多钻孔便于骨瓣取出
骨瓣碎裂不影响后续使用
无需考虑骨瓣完整性
铣刀切取骨瓣时的注意事项是?
高速切割无需降温
持续生理盐水降温,避免骨瓣边缘高温灼伤成骨细胞,升高远期骨吸收风险
可反复切割同一部位
无需关注骨瓣温度
骨瓣取下后的正确处理流程是?
直接室温存放
洗净血迹污染物后无菌条件下密封独立包装,全程避免反复冻融
暴露于空气中自然干燥
无需密封,直接放入冰箱
以下哪种情况不建议使用自体颅骨修补?
闭合性颅脑损伤,骨瓣完整
开放性颅脑损伤,骨瓣碎裂
骨瓣保存完好,无污染
患者强烈要求使用自体骨
骨瓣保存不当可能导致的后果不包括?
骨瓣污染
骨瓣坏死
骨瓣活性下降
骨瓣强度增加
关于自体颅骨保存,下列说法错误的是?
需保证保存环境稳定
可反复冻融以维持活性
全程无菌操作避免细菌污染
密封包装可减少污染风险
首次开颅手术中,为保证后续自体颅骨修补可行性,错误的是?
记录骨瓣大小及位置
随意丢弃小块碎骨
避免骨瓣受到外力挤压
标记骨瓣内外侧方向
骨瓣发生污染时的正确处理是?
消毒后继续使用
评估污染程度,严重时丢弃
高温灭菌后使用
无需处理直接使用
推荐意见2的证据等级和专家赞同率是?
高,100%
中,90%
低,95.24%
极低,80%
关于自体颅骨修补的骨瓣要求,下列说法正确的是?
骨瓣无需匹配缺损区大小
骨瓣完整性直接影响修补效果
碎裂骨瓣拼接后效果优于完整骨瓣
骨瓣活性不影响术后愈合

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