查房---糖尿病合并酮症酸中毒

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姓名
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能级
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根据PPT内容,妊娠期糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诊断标准中,动脉血pH值应低于多少?
A.7.45
B.7.40
C.7.35
D.7.30
患者入院时,随机血糖为13.8mmol/L,尿酮体(1+),并伴有代谢性酸中毒。这最符合以下哪项诊断?
A.高渗高血糖综合征
B.糖尿病酮症酸中毒 (DKA)
C.低血糖昏迷
D.乳酸性酸中毒
在DKA急救护理的“Hour 1”中,首要的护理措施是?
A.立即开始小剂量胰岛素静脉输注
B.快速补液,首选0.9%氯化钠注射液
C.立即进行血气分析和电解质检查
D.给予患者吸氧,维持血氧饱和度95%
DKA治疗中,开始小剂量胰岛素持续静脉输注的推荐剂量是?
A.0.05 U/kg/h
B.0.1 U/kg/h
C.0.2 U/kg/h
D.0.5 U/kg/h
当DKA患者血糖降至多少mmol/L以下时,需要在静脉输液中加入葡萄糖,以防止低血糖?
A.16.7
B.13.9
C.11.1
D.7.8
在纠正DKA患者的电解质紊乱时,补钾的原则是?
A.见尿补钾
B.立即静脉补钾
C.口服补钾为主
D.无需常规补钾
对于妊娠期DKA患者,以下哪项不是其典型的临床表现?
A.呼吸深快,呼气有烂苹果味
B.恶心、呕吐、腹痛
C.皮肤干燥,口唇干裂
D.血压显著升高,心率减慢
在DKA的稳定期(1-24小时),血糖监测的频率应为?
A.每15-30分钟一次
B.每小时一次
C.每2小时一次
D.每4小时一次
患者入院时,C-反应蛋白(CRP)高达195.74mg/L,白细胞和中性粒细胞百分比也升高,这主要提示患者存在?
A.严重脱水
B.严重感染
C.严重贫血
D.代谢性酸中毒
针对该患者“治疗不依从”的护理诊断,以下哪项措施是不恰当的?
A.采用非评判性沟通,了解不依从的原因
B.对患者的不配合行为进行严厉批评和指责
C.邀请家属参与健康教育,建立家庭支持系统
D.使用可视化工具,直观展示疾病危害
为预防胎儿受伤,指导孕妇进行胎动计数,正常的胎动次数应为?
A.≥10次/12小时
B.≥20次/12小时
C.≥30次/12小时
D.≥40次/12小时
在DKA的恢复期,将静脉胰岛素平稳过渡到皮下注射的时机是?
A.DKA缓解且患者可正常进食后
B.血糖恢复正常后
C.酮体转阴后
D.患者出院前
根据PPT,诱发妊娠期DKA最常见的直接原因是?
A.各类感染
B.治疗中断或胰岛素剂量不足
C.妊娠剧吐
D.饮食结构失衡
关于胰岛素的注射,以下哪项操作是正确的?
A.注射部位无需轮换
B.注射后立即拔出针头
C.注射后需在皮下停留至少10秒再拔针
D.所有患者均采用90°角进针
DKA病情缓解的指征不包括以下哪项?
A.血酮体降至0.6 mmol/L
B.静脉血pH回升至7.3
C.患者神志清晰,脱水纠正
D.血糖降至正常范围(6.1 mmol/L)
妊娠期DKA对母儿的主要危害包括哪些?
A.母体可发生急性肾损伤、脑水肿
B.母体可出现恶性心律失常
C.可导致胎儿宫内窘迫、酸中毒
D.高酮体环境可能影响胎儿神经系统发育
E.是导致孕产妇死亡的重要急症
DKA急救治疗的核心原则包括哪些?
A.补液:首要措施,纠正脱水
B.胰岛素:小剂量持续静滴,抑制酮体生成
C.补钾:见尿补钾,维持电解质平衡
D.除诱因:积极控制感染等诱发因素
E.全程监测:严密监护母儿生命体征及各项指标
针对该患者“血糖不稳定”的护理诊断,应采取的措施包括?
A.制定个体化饮食方案,采用分餐制
B.定时监测血糖,记录波动趋势
C.指导患者正确存储和注射胰岛素
D.确保胰岛素注射部位轮换
E.仅在餐前监测血糖即可
在DKA的疑难护理问题分析中,导致该患者血糖“过山车”式波动的原因有哪些?
A.疾病本质:胰岛素绝对缺乏
B.应激反应:感染诱发高血糖
C.饮食波动:患者摄入量骤变
D.护理不当:未按时监测血糖
E.药物失效:胰岛素药效不稳定
出院健康指导应包括哪些内容?
A.饮食与用药:定量定时,严禁擅自停药
B.监测与急救:规律监测血糖,识别低血糖症状
C.随访与就医:按时产检及内分泌科复诊
D.运动指导:餐后30分钟至1小时开始中等强度运动
E.心理疏导:告知其病情已完全治愈,无需担心

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