现居住地（填写详细地址到门牌号，前缀为河北省邢台市清河县）
户口所在地具体地址（一般为户口本上的地址，需填写省份、城市、区/县及详细地址）
是否农村留守家庭（父母都长期在清河县以外打工，孩子由其他家属照顾）
家庭成员1工作单位及职务（选填，有就填，没有可以不填）
户口所在地具体地址（一般为户口本上的地址，需填写省份、城市、区/县及详细地址）
家庭成员2身份证号（若填写了家庭成员2姓名，本题必须填）
家庭成员2工作单位及职务（选填，有就填，没有可以不填）
户口所在地具体地址（一般为户口本上的地址，需填写省份、城市、区/县及详细地址）
成员2联系方式（若填写了家庭成员2姓名，本题必须填）