2026级初一年级学生基本情况调查表

亲爱的家长和同学们:

        新的学段即将开始,为精准关注学生成长,完善学生档案,方便教师快速了解学生及家庭情况,请您据实填写基本情况调查表。

        本调查表所有资料仅供班级内部使用,我们将严格保密,请您放心填写。

学生姓名
    ____________
学生性别
男
女
学生出生日期
日期    ____________
本页内容请由家长填写。
学生公民身份号码
    ____________
学生户籍类型
城镇户口
农村户口
学生户籍地址
省份
城市
区/县
详细地址
学生现实际居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
学生药物及食物过敏情况
无过敏情况
有过敏情况(请注明)
学生重大疾病、慢性疾病及不适宜剧烈运动的情况
无重大疾病、慢性疾病及不适宜剧烈运动情况
有重大疾病、慢性疾病及不适宜剧烈运动情况(请注明)
学生家庭情况
与父母共同生活,婚姻存续
父母双方离婚,由某一方抚养
父亲或母亲身故,由另一方抚养
其它(请注明)
学生法定监护人
父亲
母亲
其他(请注明)
学生主要监护人姓名及联系电话
姓名 联系电话
父亲 ____________ ____________
母亲 ____________ ____________
学生法定监护人姓名及联系电话
姓名 与学生的关系(如父子/父女/母子/母女) 联系电话
法定监护人 ____________ ____________ ____________
日常负责学生学习及生活的主要监护人
父亲
母亲
其他(请注明)
学生日常上下学是否有家长陪同?
是,家长接送
否,独自上下学
学生日常上下学交通方式
家长驾车
步行
骑自行车
乘公交车
家长骑电动自行车
其它(请注明)
家长是否有意向加入家委会,配合统筹家校活动及班级事务?
愿意正式加入家委会
可以临时帮忙活动,不长期任职
精力有限,无法参加
其他需要向班主任老师说明的情况。
无
有(请注明)
本页内容请由学生填写。
学生就读小学期间是否担任过班干部?
是
否
学生就读小学期间曾任职务名称
    ____________
学生是否愿意竞选班干部?
非常愿意竞选班干部
可以尝试担任班干部
暂时不想承担班委职务
学生竞选班干部岗位意向
班长
副班长
学习委员
纪律委员
体育委员
卫生委员
小组长
课代表(注明学科)
学生课余兴趣爱好及特长
主持
演讲
唱歌
写作
绘画
手工
乐器(请注明)
体育运动(请注明)
其它(请注明)

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