人工全膝关节置换术(TKA)最首要的适应证是?
膝关节骨关节炎终末期伴严重疼痛与功能障碍
膝关节急性化脓性感染
膝关节周围骨肉瘤
无症状的膝关节退行性改变
下列哪项属于人工全膝关节置换术的绝对禁忌证?
膝关节屈曲挛缩30°
膝关节活动性感染/败血症
糖尿病血糖控制欠佳
重度骨质疏松
全膝关节置换术中,下肢力线重建的经典目标是恢复下肢机械轴多少度的中立对线?
正常人体膝关节存在生理性外翻角度,一般约为?
0°~1°
5°~7°
10°~12°
15°~18°
全膝关节置换术中最常采用的手术入路是?
膝关节外侧入路
膝关节前正中入路+髌旁内侧入路
膝关节后侧入路
膝关节内外侧联合入路
全膝关节置换术后放置引流管的主要目的是?
A.预防深静脉血栓
B.减少关节腔内积血、降低血肿形成风险
C.促进假体骨长入
D.替代术后加压包扎
TKA术后预防深静脉血栓(DVT)的常用措施不包括?
A.早期踝泵练习
B.间歇充气加压装置
C.低分子肝素或新型口服抗凝药
D.术后长期严格卧床制动
全膝关节置换术中使用止血带的主要目的是?
A.提供无血术野,便于操作
B.降低术后感染率
C.延长假体使用寿命
D.减少麻醉药物用量
TKA中股骨假体旋转定位常用的参考标志是?
A.髌骨中点
B.股骨经上髁轴
C.腓骨头连线
D.胫骨结节内侧缘
膝关节置换术后感染诊断中,哪项指标特异性较高?
A.外周血白细胞轻度升高
B.术后体温37.5℃
C.关节腔穿刺液培养阳性
D.切口周围轻度肿胀
TKA术后腓总神经损伤最常见的原因是?
A.骨水泥过敏
B.矫正外翻或屈曲挛缩后神经牵拉/压迫
C.引流管刺激
D.止血带压力过低
全膝关节置换术后早期康复训练的首要目标是?
A.恢复膝关节活动度并早期下床活动
B.立即恢复跑跳运动
C.完全负重深蹲训练
D.长期制动保护假体
下列哪种情况最适合行单髁膝关节置换术(UKA)?
A.三间隙严重骨关节炎伴明显内翻畸形
B.单纯内侧间室骨关节炎,韧带功能良好
C.活动性膝关节感染
D.膝关节强直于屈曲90°
TKA术中髌骨轨迹不良时,首先应评估和调整的是?
A.直接切除髌骨
B.立即更换更大号假体
C.假体旋转位置及软组织平衡
D.术后长期制动
骨水泥型TKA假体固定的主要优点是?
A.即刻固定稳定,允许早期负重
B.依赖骨长入实现远期固定
C.完全避免骨水泥相关低血压
D.不适用于老年患者
TKA术后假体周围感染早期(急性)处理,在假体稳定且致病菌敏感时常考虑?
A.立即取出所有假体并旷置不再置换
B.清创灌洗、更换聚乙烯衬垫并保留假体
C.单纯增加口服抗生素即可
D.立即关节融合
TKA术后患者出现患肢肿胀、疼痛、小腿压痛,应首先警惕哪种并发症?
A.假体松动
B.深静脉血栓形成
C.髌骨骨折
D.聚乙烯磨损
全膝关节置换术中平衡屈伸间隙的主要目的是?
A.缩短手术时间
B.减少术中出血
C.获得关节稳定并改善活动度
D.避免使用骨水泥
TKA术后膝关节伸直受限常见原因不包括?
A.术后疼痛导致不敢伸直
B.关节囊或后方软组织挛缩
C.关节内血肿或粘连
D.术后早期过度被动伸直练习
关于膝关节置换术后持续被动活动(CPM)的使用,正确的是?
A.可辅助改善早期关节活动度,但不能替代主动训练
B.术后必须24小时持续使用才能恢复功能
C.可完全替代物理治疗和主动康复
D.使用CPM可显著降低感染率
TKA术后患者出院指导中,哪项做法不正确?
A.遵医嘱进行踝泵、股四头肌等长收缩训练
B.按要求进行抗凝治疗并观察出血倾向
C.保持伤口干燥,出现红肿热痛及时就诊
D.出院后立即恢复跑步、深蹲等高强度运动