荆州石油四机医院咨询、投诉、表扬

您好!为持续改进医院服务质量,更好地倾听您的声音,我们诚邀您填写这份医院咨询、投诉、表扬调查表。您的反馈将帮助我们及时解决问题、总结经验、优化服务。问卷采用匿名方式填写,所有信息仅用于服务改进,请您根据真实体验放心作答,感谢您的支持与配合!
基本就诊信息
您本次反馈的类型是?
咨询
投诉
表扬
建议
其他
您就诊或接触医院服务的日期是?
日期    ____________
您本次就诊/接触的科室是?
门诊内科
门诊外科
急诊科
住院部
医技检查科室(检验/放射/超声等)
药房
挂号收费窗口
导医/客服/行政服务
其他科室
您的身份是?
患者本人
患者家属/陪同人员
其他
您希望咨询的内容主要涉及哪些方面?(可多选)
就诊流程与挂号预约
科室与专家介绍
检查检验结果解读
医保报销与收费标准
住院办理与出院手续
药品使用与取药说明
医院位置、交通及停车
其他咨询内容
请简要填写您想咨询的具体问题:
    ____________
如您需要投诉,问题主要发生在哪些环节?(可多选)
医生诊疗服务
护士护理服务
窗口服务(挂号/收费/出入院)
检查检验服务
药房服务
环境卫生与设施
等候时间过长
沟通态度问题
收费或费用疑问
暂无投诉经历
请详细描述您要投诉的事件经过、涉及人员或具体问题:
    ____________
您想表扬的方面有哪些?(可多选)
医生专业负责
护士耐心细致
工作人员服务态度好
就诊流程顺畅
环境整洁舒适
检查治疗高效
收费透明规范
其他值得表扬的方面
暂无特别想表扬的内容
请填写您想表扬的科室、人员或具体事迹:
    ____________
请对您本次在医院的整体体验打分:
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
您对医院改进服务还有哪些意见或建议?
    ____________

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