肺结核大咯血抢救时需特别注意的是( )。
血压监测
测出血时间,预防DIC
慎用镇咳、镇静剂
保持呼吸道通畅
患侧卧位
肺结核患者咳痰带血,最恰当的处理是( )。
可待因0.03g
垂体后叶素5~10单位
6-氨基己酸4~6g
10%葡萄糖酸钙10ml
安静休息,避免紧张情绪
肺结核咯血后低热持续不退,多提示( )。
精神紧张
咯血吸收
病变播散
支气管感染
肺结核并肺癌
以下症状提示血钠降低的是( )
严重脱水
呕吐、腹泻
肾上腺皮质功能亢进
原发性醛固酮增多症
白细胞升高提示( )
化脓性细菌所致炎症
病毒感染
伤寒、副伤寒
再生障碍性贫血、肿瘤化疗后
重度贫血是指血红蛋白浓度(HGB)为( )
正常下限~90g/L
60~90g/L
30~59g/L
30g/L
重度缺氧指动脉血氧分压(PaO2)范围为( )
80~90mmHg
80~60mmHg
60~40mmHg
40mmHg
预防洗胃导致胃穿孔,做法错误的是( )
腐蚀性毒物禁止洗胃
暴力快速插管,缩短操作时间
控制单次灌洗量,避免胃内压力过高
有胃溃疡病史严格评估洗胃指征
肺结核大咯血患者,血气分析出现pH 7.28,PaO2 52mmHg,PaCO2 65mmHg,该危急值结果的临床意义包括( )
提示存在Ⅱ型呼吸衰竭
可能因咯血血块堵塞气道,通气不足导致二氧化碳潴留
需警惕窒息风险,立即保持气道通畅
代表机体出现代谢性碱中毒
可直接排除呼吸抑制
肺结核咯血患者血红蛋白Hb 55g/L(危急值),下列说法正确的有( )
提示失血量较大,存在重度失血性贫血
有发生失血性休克风险,需密切监测血压、心率
无需补液,仅予止血药物即可
组织器官供氧不足,可诱发心肌缺血
应评估输血指征
肺结核咯血患者血钾2.7mmol/L(危急低值),临床意义正确的是( )
咯血本身不会造成低钾,与咯血病情无关
可能与进食差、反复呕吐、使用利尿类止血辅助药物有关
低钾可诱发心律失常,加重咯血患者心脏风险
可出现肌无力,若累及呼吸肌加重通气障碍
无需干预,咯血好转后自行恢复
肺结核大咯血,监测血压85/45mmHg,心率132次/分,该危急生命体征的临床意义( )
提示可能发生失血性休克
有效循环血量严重不足
需快速补液、抗休克同时加强止血治疗
血压低代表出血量小,是机体代偿表现
随时可出现多器官灌注不足
洗胃操作中,发生胃穿孔的常见原因及预防措施,正确的是( )
原因:患者有腐蚀性毒物中毒、原有胃溃疡,洗胃压力过大
预防:腐蚀性毒物禁忌洗胃
预防:洗胃时控制灌入液量与压力,勿暴力插管
发生胃穿孔可表现为剧烈腹痛、腹肌紧张
胃溃疡患者绝对禁止任何洗胃操作
洗胃过程中发生窒息的原因和预防,描述正确的有( )
原因:洗胃液反流、呕吐物误吸,昏迷患者舌后坠
预防:洗胃取左侧头偏向一侧体位
昏迷患者插管时可适当抬高头部,防止误吸
一旦发生窒息立即停止洗胃,清理气道,吸氧
洗胃灌入量越大,越不容易发生窒息
洗胃操作中,急性水中毒(水中毒、低钠血症)的诱因及预防正确的是( )
短时间大量灌入洗胃液,液体大量吸收入血
可出现头痛、烦躁、抽搐等脑水肿表现
预防:严格控制每次灌洗量,进出液量保持平衡
发生水中毒可遵医嘱使用高渗盐水等处理
洗胃液总量越多,中毒清除效果越好,无需控制
属于洗胃法常见操作并发症的有( )
胃黏膜损伤出血
窒息
急性水中毒
胃穿孔
心律失常
关于洗胃导致胃黏膜损伤出血,说法正确的是( )
插管动作粗暴、洗胃负压过大可诱发
毒物本身腐蚀胃黏膜也会加重出血
预防:插管动作轻柔,控制洗胃机负压
出现洗出液带血,立即停止洗胃,对症处理
只要洗出少量血丝,就必须外科手术
洗胃时出现心律失常,相关说法正确的是( )
诱因:插管刺激迷走神经、缺氧、电解质紊乱
操作中需严密观察心电、心率变化
一旦发生心律失常,立即停止洗胃
昏迷患者不会发生心律失常
术前评估基础心脏情况可减少该并发症
肺结核大咯血患者血红蛋白52g/L,属于危急低值,提示存在重度失血性贫血,有失血性休克风险。( )
肺结核咯血患者血气分析PaO₂ 54mmHg、PaCO₂ 68mmHg,提示Ⅰ型呼吸衰竭,主要为过度通气所致。( )
肺结核大咯血患者血压82/44mmHg、心率130次/分,提示有效循环血量不足,需同时止血与抗休克处理。( )
洗胃发生窒息主要因洗胃液、胃内容物反流误吸,昏迷患者发生窒息风险更高。( )
腐蚀性毒物中毒患者,若中毒时间短,可谨慎进行洗胃操作。( )
洗胃操作中急性水中毒,多因短时间灌入大量洗胃液,液体大量吸收入血引发稀释性低钠血症。( )
洗胃时出现洗出液少量血丝,应立即停止洗胃,警惕胃黏膜损伤出血。( )
洗胃时控制好灌入液量,无需关注进出液是否平衡,不会诱发水中毒。( )
插管动作粗暴、洗胃机负压过大,是洗胃造成胃黏膜损伤出血的常见诱因。( )
肺结核咯血患者出现低钾危急值,仅会引起胃肠道症状,不会诱发心律失常。( )