若您近期服用精神类、睡眠相关药物，请填写具体药物名称
请选择您所患有的明确诊断的疾病或异常（可多选）
高血压
高血脂
糖尿病
冠心病
外周血管病
心理疾病
神经或精神疾病
失眠
其他
您的饮食习惯？（可多选）
喝茶
喝咖啡
喝奶茶
20点后进食
睡前过多饮水
无特殊饮食习惯
若您有20点后进食的习惯，请填写大概几分饱；并补充您平均饮食的肉菜比（如 3:7）
您的运动情况是？
几乎每天运动
每周3~4次
每周1~2次
每月1~2次
几乎不运动
您有以下哪些生活习惯？（可多选）
熬夜
吸烟
喝酒
睡前使用数码屏幕
黑白颠倒/上夜班
无以上不良习惯
您的生活环境是否有以下影响睡眠的情况？（可多选）
噪音
与宠物同睡
与婴儿同睡
温度不适
遮光不佳
无以上情况
【PSQI】近1个月，晚上上床睡觉通常是几点钟？（24小时计时制）
【PSQI】近1个月，从上床到入睡通常需要多少分钟？
【PSQI】近1个月，通常早上几点起床？（24小时计时制）
【PSQI】近1个月，每夜通常实际睡眠多少小时？（不等于卧床时间）
7小时
6～7小时（不含6小时）
5～6小时（含5和6小时）
＜5小时
【PSQI】近1个月，您因入睡困难（30分钟内不能入睡）影响睡眠而烦恼的频率是？
【PSQI】近1个月，您因夜间易醒或早醒影响睡眠而烦恼的频率是？
【PSQI】近1个月，您因夜间去厕所影响睡眠而烦恼的频率是？
【PSQI】近1个月，您因呼吸不畅影响睡眠而烦恼的频率是？
【PSQI】近1个月，您因咳嗽或鼾声高影响睡眠而烦恼的频率是？
【PSQI】近1个月，您因感觉冷影响睡眠而烦恼的频率是？
【PSQI】近1个月，您因感觉热影响睡眠而烦恼的频率是？
【PSQI】近1个月，您因做恶梦影响睡眠而烦恼的频率是？
【PSQI】近1个月，您因疼痛不适影响睡眠而烦恼的频率是？
【PSQI】近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量如何？