一、单项选择题（共 20 题，每题 3 分，共 60 分）
1. 临床上最常见、需要优先排除的四大致命性胸痛疾病不包括（ ）
A. 急性冠脉综合征
B. 主动脉夹层
C. 急性肺栓塞
D. 肋间神经痛
2. 急性心肌梗死典型胸痛特点是（ ）
A. 瞬间刺痛、游走性疼痛
B. 压榨样、紧缩样胸骨后剧痛，持续＞20 分钟，休息不缓解
C. 深呼吸加重
D. 体位变化明显缓解
3. 主动脉夹层最典型的胸痛性质是（ ）
A. 闷痛
B. 撕裂样、刀割样剧烈胸痛
C. 隐痛
D. 烧灼痛
4. 急性肺栓塞典型三联征是（ ）
A. 胸痛、咯血、呼吸困难
B. 胸痛、发热、咳嗽
C. 胸闷、心悸、头晕
D. 胸痛、恶心、呕吐
5. 张力性气胸属于致命性胸痛，最关键体征是（ ）
A. 局部压痛
B. 患侧呼吸音消失、气管向健侧偏移
C. 双肺湿啰音
D. 心率缓慢
6. 胃食管反流所致胸痛典型特点是（ ）
A. 活动后加重
B. 餐后、平卧加重，反酸、烧心，抑酸药可缓解
C. 夜间突发剧痛
D. 伴随大汗濒死感
7. 心绞痛与心肌梗死最主要鉴别点是（ ）
A. 疼痛部位
B. 疼痛持续时间、能否休息缓解、有无心肌坏死标志物升高
C. 疼痛性质
D. 有无胸闷
8. 不稳定型心绞痛区别于稳定型心绞痛的是（ ）
A. 休息可完全缓解
B. 诱因不明显、静息发作、发作频繁、程度加重
C. 持续时间短＜5 分钟
D. 无出汗症状
9. 胸痛患者首优先检查项目是（ ）
A. 心脏彩超
B. 心电图（10 分钟内完成）
C. 胸部 CT
D. 胃镜
10. 主动脉夹层患者血压特点多为（ ）
A. 双侧上肢血压差值＞20mmHg，高血压骤升
B. 持续性低血压
C. 血压正常
D. 体位性低血压
11. 肋间神经痛典型表现为（ ）
A. 胸骨后压榨痛
B. 沿肋骨走行闪电样、针刺样痛，转身、深呼吸加重
C. 持续剧烈闷痛
D. 伴大汗濒死感
12. 急性心包炎胸痛典型特点（ ）
A. 站立前倾减轻、平卧加重
B. 活动后减轻
C. 进食后加重
D. 固定不变
13. 急性肺栓塞患者最常见体征是（ ）
A. 血压显著升高
B. 呼吸急促、低氧血症
C. 心律失常缓慢
D. 肺部干湿啰音固定
14. 下列哪项提示胸痛为心源性高危胸痛（ ）
A. 局部按压痛
B. 伴随大汗、濒死感、恶心呕吐、放射痛
C. 仅短暂刺痛
D. 与情绪相关
15. 自发性气胸多见于（ ）
A. 肥胖中老年女性
B. 瘦高年轻男性、剧烈咳嗽、用力屏气后突发胸痛气短
C. 长期高血压患者
D. 糖尿病患者
16. 心肌梗死患者疼痛放射最常见部位是（ ）
A. 下颌、左肩、左臂内侧
B. 右下腹
C. 腰背部
D. 腹股沟区
17. 焦虑、神经功能性胸痛特点正确的是（ ）
A. 持续固定剧痛
B. 点状、短暂、游走性，与情绪、熬夜、压力相关
C. 活动后加重明显
D. 伴心肌酶升高
18. 鉴别致命性胸痛最关键的生化指标是（ ）
A. 血糖
B. 肌钙蛋白、肌红蛋白、CK-M
B、D - 二聚体
C. 肝功能
D. 电解质
19. 关于 D - 二聚体说法正确的是（ ）
A. D - 二聚体升高即可确诊肺栓塞
B. D - 二聚体阴性基本可排除大面积肺栓塞、主动脉夹层
C. 仅心脏疾病会升高
D. 肺部感染不会升高
20. 胸痛急诊处理原则正确的是（ ）
A. 先止痛再评估
B. 先快速排查致命性病因、生命体征评估、心电监护，再对症处理
C. 直接行胃镜检查
D. 等待观察不处理
二、多项选择题（共 10 题，每题 4 分，共 40 分，多选少选错选不得分）
1. 属于四大致命性高危胸痛的是（ ）
A. 急性冠脉综合征
B. 主动脉夹层
C. 急性肺栓塞
D. 张力性气胸
2. 急性心肌梗死典型临床表现包括（ ）
A. 持续胸骨后压榨样剧痛＞20 分钟
B. 大汗、烦躁、濒死感
C. 恶心、呕吐
D. 休息、含服硝酸甘油无法缓解
3. 主动脉夹层典型特点有（ ）
A. 突发剧烈撕裂样胸痛、背痛
B. 双上肢血压不对称
C. 多有高血压病史
D. 可突发晕厥、休克
4. 急性肺栓塞高危因素包括（ ）
A. 长期卧床、术后制动
B. 肿瘤、肥胖
C. 长途久坐旅行
D. 下肢静脉血栓
5. 下列属于非致命性良性胸痛的是（ ）
A. 肋间神经痛
B. 肋软骨炎
C. 胃食管反流性胸痛
D. 心脏神经官能症
6. 肋软骨炎典型表现正确的是（ ）
A. 胸壁局部固定压痛点
B. 按压疼痛明显加重
C. 无大汗、无生命危险
D. 多为持续性钝痛或锐痛
7. 心源性胸痛高危警示信号包括（ ）
A. 胸痛伴大汗、濒死感
B. 胸痛伴呼吸困难、发绀
C. 胸痛伴晕厥、心悸
D. 胸痛持续不缓解、进行性加重
8. 可以诱发加重胃食管反流胸痛的因素有（ ）
A. 饱餐
B. 平卧、弯腰
C. 辛辣刺激饮食
D. 熬夜、压力大
9. 胸痛患者急诊必备快速评估内容包括（ ）
A. 生命体征（呼吸、血压、心率、血氧）
B. 12 导联心电图
C. 心肌标志物、D - 二聚体
D. 必要时胸部 C
T、主动脉 CTA
10. 关于心绞痛与心梗鉴别正确的有（ ）
A. 心绞痛持续时间短＜15 分钟
B. 心梗持续时间长、无法自行缓解
C. 心绞痛无心肌酶升高
D. 心梗有心肌坏死标志物升高