现居住详细住址(精确到小区/村组楼栋/几单元几号)
孩子食物、药物、花粉等过敏史,请完整写清楚(无请填写“无”)
有无手术、骨折等既往受伤史(若有,请写详细手术时间、手术名称、目前是已经完全康复或是修养期间。若无请填写“无”)
视力、听力情况,是否存在近视、散光、听力偏弱等问题
孩子体质整体状况(如容易感冒、体质偏弱、身体素质差、体力不好、偏胖、偏瘦、不能剧烈运动等)
是否存在晕车、特别容易受惊等需要在校特殊留意的身体情况
孩子性格特点,请详细描述:(内向/外向/孤僻/慢热/活泼/胆小/不愿与人交流等)
孩子情绪表现(爱哭/敏感/开朗/易怒/冲动/暴躁/坐立不安/多动等)
和同伴交往相处的情况(喜欢交友/独处/被动交友等)
是否有生活自理能力(吃饭、擦嘴、如厕、整理个人物品情况)
睡觉作息习惯情况,请写详细:(几点上床睡觉,几点起床洗漱?入睡快慢、早睡早起、是否多梦、是否难入睡)
是否存在咬指甲、好动、拖拉懒散、注意力不集中等特殊行为习惯
是否属于留守儿童,请对照定义说明(留守儿童定义:父母双方外出务工一年回家一次及以下;或一方外出务工一年回家一次及以下,另一方无监护能力,孩子留在户籍地由祖辈/其他亲属代为照料),若属于,请写明父母务工去向、孩子实际照料人;不适用填“无”
是否为离异家庭,若属于,请写明孩子抚养权归哪一方?实际与哪一方共同生活?不适用填“无”
是否为单亲家庭,若属于,请写明孩子实际监护人姓名、关系与生活照料情况;不适用填“无”
是否为重组家庭,若属于,请写明当前新增家庭成员姓名、电话以及孩子日常照料情况;不适用填“无”
是否属于离异后,一方与他人同居生活但未办理结婚证的情况,如属于,请写明孩子实际生活照料人员;不适用填“无”
家庭日常陪伴孩子学习的家长是谁?每天陪伴时间大约多长?
上下学接送交通方式(家长带着步行/家长骑电瓶车/家长开车)若开车请写出车牌号