一年级新生入学信息采集
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班级
一年级一班
一年级二班
一年级三班
姓名(不允许出现空格,例张三)
____________
性别
男
女
出生日期(只填写8位数,例20130830)
日期 ____________
学生身份证件号(填写18位身份证号)
____________
现居住详细地址(例山东省乳山市XX小区X号楼X单元X室)
____________
随迁子女(注:乳山市内户口均填写否)
否
进城务工人员随迁子女
其它随迁子女
烈士或优抚子女
否
其他优抚子女
烈士子女
军人子女
现役
退役
非军人子女
籍贯(例山东省乳山市)
____________
民族(例汉族)
____________
健康状况
健康或良好
一般或较弱
有慢性病
有生理缺陷
残疾
学生户口所在地具体地址(填写户口本或身份证家庭地址)
____________
是否残疾人
是
否
流动人口状况(备注:乳山市内户口均为非流动人口)
非流动人口
外来务工人员子女
军转干部子女
外来经商人员子女
外来投资人员子女
其他流动人口
曾用名
____________
是否孤儿
是
否
是否独生子女
是
否
常用联系手机号码
____________
成员一姓名(监护人)
____________
学生与成员一关系
父亲
母亲
祖父
祖母
外祖父
外祖母
成员一户口所在地具体地址(填写户口本或身份证家庭地址)
____________
成员一手机
____________
成员一身份证件号
____________
成员一民族
____________
成员一工作单位
____________
成员二姓名(监护人)
____________
学生与成员二关系
父亲
母亲
祖父
祖母
外祖父
外祖母
成员二户口所在地具体地址(填写户口本或身份证家庭地址)
____________
成员二手机
____________
成员二身份证件号
____________
成员二民族
____________
成员二工作单位
____________
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