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姓名
____________
性别
男
女
民族
汉族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
其他
您的年龄是?
18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上
身份证号
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学籍号
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残疾类型
无残疾
视力残疾
听力残疾
言语残疾
肢体残疾
智力残疾
精神残疾
多重残疾
其他残疾
户口性质
农业户口
非农业户口
居民户口
户口所在地地址
省份
城市
区/县
详细地址
是否寄宿生
是
否
家庭经济困难类型
低保家庭
特困供养家庭
脱贫不稳定家庭
边缘易致贫家庭
突发严重困难家庭
残疾学生家庭
烈士或优抚对象家庭
其他困难类型
无以上情况
进城/留守
进城务工随迁子女
农村留守儿童
两者都不是
现家庭住址
省份
城市
区/县
详细地址
父亲姓名
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父亲身份证号
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父亲电话
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母亲姓名
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母亲身份证号
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母亲电话
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