新生入学信息采集

感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容，现在我们就马上开始吧！

学生姓名

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性别

男

女

出生日期

日期 ____________

学生身份证号

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民族

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毕业小学名称

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现家庭详细地址（请填写到门牌号）

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户口本上户籍地址

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主要联系人

姓名 ____________

与孩子关系 ____________

联系方式 ____________

另一位联系

姓名 ____________

与孩子关系 ____________

联系方式 ____________

紧急联系人

姓名 ____________

与孩子关系 ____________

联系方式 ____________

孩子是否有过敏史

无

有

孩子是否有需要学校特别留意的健康状况（如哮喘、心脏病、饮食禁忌等）

无

有

孩子的兴趣爱好或特长

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孩子取得过的成就

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孩子是否有担任过班干部或课代表的经历

没有

有

您的工作、职业能为班级提供什么帮助？（自愿填写）

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您希望老师在哪些方面多关注您的孩子（自愿填写）

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您对孩子的初中生活有什么期望（自愿填写）

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有什么特殊情况需要老师了解（自愿填写）

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