一年级学生基本信息收集

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姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
身份证件类型
居民身份证
港澳台居民居住证
港澳居民来往内地通行证
台湾居民来往大陆通行证
护照
其他
身份证件号
    ____________
民族
汉族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
朝鲜族
满族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡尔族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
国籍/地区
中华人民共和国
其他
港澳台侨外身份
香港同胞
澳门同胞
台湾同胞
华侨
外籍
户口所在地行政区划
省份
城市
区/县
户口所在地具体地址
省份
城市
区/县
详细地址
现居住行政区划
省份
城市
区/县
现居住详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
是否留守儿童
班号
X2601
X2602
X2603
X2604
X2605
X2606
X2607
X2608
是否寄宿生
是否残疾人
残疾类型
视力残疾
听力残疾
言语残疾
肢体残疾
智力残疾
精神残疾
多重残疾
不适用
特教学生就读类型
普通学校随班就读
特教学校就读
送教上门
不适用
曾用名(无则填“无”)
    ____________
家庭成员1姓名
    ____________
家庭成员1与学生关系
父亲
母亲
祖父
祖母
外祖父
外祖母
其他
家庭成员1户口所在地行政区划
省份
城市
区/县
家庭成员1户口所在地具体地址
省份
城市
区/县
详细地址
家庭成员1联系电话
    ____________
家庭成员1是否监护人
家庭成员1身份证件类型
居民身份证
港澳台居民居住证
港澳居民来往内地通行证
台湾居民来往大陆通行证
护照
其他
家庭成员1身份证件号
    ____________
家庭成员1民族
汉族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
朝鲜族
满族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡尔族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
家庭成员1工作单位
    ____________
家庭成员2姓名
    ____________
家庭成员2与学生关系
父亲
母亲
祖父
祖母
外祖父
外祖母
其他
家庭成员2户口所在地区划
省份
城市
区/县
家庭成员2户口所在地具体地址
省份
城市
区/县
家庭成员2联系电话
    ____________
家庭成员2是否为监护人
家庭成员2身份证件类型
居民身份证
港澳台居民居住证
港澳居民来往内地通行证
台湾居民来往大陆通行证
护照
其他
家庭成员2身份证件号
    ____________
家庭成员2民族
汉族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
朝鲜族
满族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡尔族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
家庭成员2工作单位
    ____________

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