压力性损伤发生的最主要原因是:
皮肤长期受潮
组织长期受压
营养不良
摩擦力与剪切力
对于压力性损伤的预防,首要的措施是:
使用减压敷料
补充高蛋白饮食
进行全面的风险评估(如使用Braden量表)
使用碱性皂液清洁皮肤
患者髋尾部出现一处皮肤完整、指压不褪色的红斑,触摸有皮温升高、硬结或水肿。这最可能是哪一期压力性损伤?
以下哪项是1期压力性损伤的典型特点?
部分皮层缺损伴真皮层暴露
皮肤完整,出现指压不褪色的红斑
全层皮肤缺损,可见脂肪组织
全层皮肤和组织缺损,可见骨骼
2期压力性损伤表现为:
完整的或破损的浆液性水泡
覆盖有腐肉或焦痂的缺损
骨骼、肌腱或肌肉外露
皮肤紫色或栗色改变,但皮肤完整
护理2期压力性损伤时,处理完好的水泡应:
立即剪除水泡皮
保持水泡完整,避免破裂
用无菌针头低位抽吸渗液,保留泡皮作为生物敷料
涂抹厚层凡士林覆盖
3期压力性损伤的损伤深度是:
仅限于表皮
深及真皮层
全层皮肤缺损,可见皮下脂肪
全层皮肤和组织缺损,深及骨骼/肌肉
“不可分期压力性损伤”的特点是:
皮肤完整,颜色改变
缺损处被腐肉(黄色/棕褐色)或焦痂(棕褐色/黑色)完全覆盖
可见清晰的骨骼和肌腱
呈现持续不褪的深红色
“深部组织压力性损伤”的特点是:
表皮破损,基底床潮湿红润
局部皮肤完整,但呈持续性深红色、栗色或紫色,或出现血性水泡
伤口内有大量黄色腐肉
伤口周围皮肤浸渍发白
为预防压力性损伤,对卧床患者进行体位变换的频率通常是:
每1小时一次
至少每2小时一次
每4小时一次
根据患者舒适度决定
为坐轮椅的患者预防压力性损伤,应指导其:
尽量长时间保持同一坐姿
每15-30分钟进行减压(如抬臀)
使用环形坐垫
只坐软沙发
预防医疗器械相关性压力性损伤,错误的做法是:
选择合适尺寸的医疗器械
在器械与皮肤接触处使用预防性敷料
定期(至少每天两次)检查器械下方及周围的皮肤
为保证固定效果,将器械绑扎得越紧越好
清洗压力性损伤伤口及周围皮肤时,应使用:
碘伏原液
双氧水
生理盐水或专用的伤口清洗液
肥皂水
处理压力性损伤伤口黄色腐肉(坏死组织)时,首选的方法是:
保持干燥,让其自行脱落
清创(如外科清创、自溶性清创等)
用抗生素药膏厚敷
不予处理,直接覆盖敷料
对于有大量渗出的压力性损伤伤口,最适宜的敷料类型是:
Braden压力性损伤风险评估量表中,评估内容不包括:
为压力性损伤高危患者选择减压床垫,以下哪项是正确的?
普通海绵垫即可
应使用特制的动态或静态减压床垫
床垫越软越好
充气床垫需保持完全饱满坚硬
在给患者变换体位时,为减少摩擦力和剪切力,应:
直接拖、拉、拽患者
使用吊架或转移单,将患者抬起移动
让患者自己用力翻身
仅翻转上半身
关于压力性损伤的预防性皮肤护理,错误的是:
使用温和的清洁剂和温水
清洗后轻轻拍干,避免用力擦拭
对骨隆突处使用按摩膏用力按摩
使用皮肤屏障保护产品(如润肤霜、皮肤保护膜)