医保 “双通道” 是指通过()两个渠道,保障谈判药品供应。
定点医疗机构、定点零售药店
公立医院、民营医院
医院药房、医院便民药房
线上购药、线下购药
双通道药品实行单独支付,下列说法正确的是()
不受药品适应症限制,参保人均可报销
必须符合医保目录限定适应症,方可享受医保报销
患者可以随意更换双通道定点药店
双通道药品不设置个人先行自付比例
纳入单独支付管理的药品,执行单独支付政策,其费用()普通统筹基金的年度起付线计算。
全额计入
不计入
按 50% 计入
按 70% 计入
下列哪类药品主要纳入双通道管理()
普通感冒中成药
国家医保谈判药品
甲类全部西药
常规乙类普药
参保人在双通道定点药店购药,产生的单独支付药品费用,结算顺序正确的是()
先行自付→单独支付统筹→大病保险→医疗救助(救助对象)
大病保险→单独支付统筹→先行自付
医疗救助优先→统筹基金→个人自付
直接全部进入大病保险报销
参保人在双通道定点药店购买谈判药品,医保报销待遇原则上()同级定点医疗机构待遇
广州城乡居民参保人使用双通道单独支付药品,下列哪项费用纳入城乡居民大病保险起付线累计()
部分项目自付(先行自付)
基本医疗共付段个人现金(统筹报销后比例自付)
全部个人现金合计
总药品全部费用
协议期内国家谈判药品(双通道药品),在国家医保目录中的属性是()
部分甲类、部分乙类
全部为乙类,无甲类双通道药品
全部为甲类
全部属于自费药品
关于广州居民医保单独支付药品结算规则,正确的有()
单独列账、单独核算
不计普通统筹起付线
先行自付不计入大病起付
统筹后共付自付计入大病起付
关于广州大病保险与穗岁康的区别,说法正确的有()
城乡大病保险属于基本医保配套待遇
穗岁康属于商业补充保险
大病保险不计先行自付
穗岁康可报销先行自付费用
单独支付药品个人先行自付部分,属于参保人合规自付,可计入大病保险起付线累计。()
1. 住院期间,患者自行外出到双通道药店购买谈判药品,该笔费用医保可以直接报销。()
单独支付药品费用不计入普通统筹起付线,执行独立的单独支付待遇机制。
参保人员每个有效期内的一类门特可以选定1家单独支付定点机构。
双通道药品,超出医保目录限定支付范围用药,医保基金不予支付。()
广州市城乡老年居民医保,在三甲医院就医,使用了双通道谈判药品总费用 15000 元,为乙类药品,不考虑其他条件因素下计算出
个人先行自付金额是 ____________
单独支付统筹基金支付金额 ____________
本次个人合计负担(先行自付 + 统筹后个人自付) ____________
承接以上条件,假设参保居民全年累计已达到大病保险起付线1.8万以上不超过,大病保险对合规自付部分报销,计算出大病保险报销金额 ____________
参保居民最终实际支付金额 ____________