教师问卷

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学生姓名
    ____________
所在年级
1年级
2年级
3年级
4年级
5年级
6年级
所在班级
    ____________
教师姓名
    ____________
语文学业技能展现
优秀
良好
一般
偏弱
薄弱需干预
数学学业技能展现
优秀
良好
一般
偏弱
薄弱需干预
英语学业技能展现
优秀
良好
一般
偏弱
薄弱需干预
课堂听课:能够跟随课堂节奏,维持合理听课专注时长,较少走神
3分 独立稳定做到
2分 少量提示可做到
1分 大量辅助才可做到
0分 基本做不到
课堂参与:愿意参与课堂互动,可应答老师提问,尝试课堂任务
3分 独立稳定做到
2分 少量提示可做到
1分 大量辅助才可做到
0分 基本做不到
求助行为:遇到学习困难,可以用合适方式向老师、同学求助
3分 独立稳定做到
2分 少量提示可做到
1分 大量辅助才可做到
0分 基本做不到
课堂作业:能够在课堂时间内完成适配自身能力的课堂作业
3分 独立稳定做到
2分 少量提示可做到
1分 大量辅助才可做到
0分 基本做不到
课后作业:可以记住作业要求,完成适合自己水平的家庭作业
3分 独立稳定做到
2分 少量提示可做到
1分 大量辅助才可做到
0分 基本做不到
学习任务坚持:遇到有难度学习任务,不会轻易放弃,愿意尝试
3分 独立稳定做到
2分 少量提示可做到
1分 大量辅助才可做到
0分 基本做不到
学习心态:对学习保有基本兴趣,无强烈厌学、拒学行为
3分 独立稳定做到
2分 少量提示可做到
1分 大量辅助才可做到
0分 基本做不到
同伴相处:和班级同学可以和平相处,较少冲突
3分 独立稳定做到
2分 少量提示可做到
1分 大量辅助才可做到
0分 基本做不到
小组合作:小组学习活动可以配合组员完成分工任务
3分 独立稳定做到
2分 少量提示可做到
1分 大量辅助才可做到
0分 基本做不到
社交表达:会使用基本礼貌用语,恰当表达自己需求
3分 独立稳定做到
2分 少量提示可做到
1分 大量辅助才可做到
0分 基本做不到
冲突处理:和同学发生矛盾,可接受教师引导,不会持续攻击他人
3分 独立稳定做到
2分 少量提示可做到
1分 大量辅助才可做到
0分 基本做不到
师生互动:面对老师沟通,可以给予恰当回应
3分 独立稳定做到
2分 少量提示可做到
1分 大量辅助才可做到
0分 基本做不到
集体融入:愿意参与班级集体活动(班会、运动会、小组游戏)
3分 独立稳定做到
2分 少量提示可做到
1分 大量辅助才可做到
0分 基本做不到
课堂纪律:遵守课堂基本纪律,不大幅度扰乱课堂秩序
3分 独立稳定做到
2分 少量提示可做到
1分 大量辅助才可做到
0分 基本做不到
课间规则:课间活动遵守安全、课间秩序要求
3分 独立稳定做到
2分 少量提示可做到
1分 大量辅助才可做到
0分 基本做不到
集会秩序:升旗、集会可以遵守集会纪律
3分 独立稳定做到
2分 少量提示可做到
1分 大量辅助才可做到
0分 基本做不到
任务指令:听懂、执行老师发出的班级多步骤指令
3分 独立稳定做到
2分 少量提示可做到
1分 大量辅助才可做到
0分 基本做不到
作息转换:适应上课-下课-午休校园作息切换
3分 独立稳定做到
2分 少量提示可做到
1分 大量辅助才可做到
0分 基本做不到
物品管理:保管好自己书本、文具等个人学习物品
3分 独立稳定做到
2分 少量提示可做到
1分 大量辅助才可做到
0分 基本做不到
在校情绪总体稳定,较少无故哭闹、暴怒、退缩逃避
3分 独立稳定做到
2分 少量提示可做到
1分 大量辅助才可做到
0分 基本做不到
遭遇失败、批评,能够慢慢平复情绪,不长期崩溃
3分 独立稳定做到
2分 少量提示可做到
1分 大量辅助才可做到
0分 基本做不到
可以接受挫折,接受任务完不成的现实,不极端抗拒
3分 独立稳定做到
2分 少量提示可做到
1分 大量辅助才可做到
0分 基本做不到
愿意来学校,无明显回避上学、入校强烈抗拒行为
3分 独立稳定做到
2分 少量提示可做到
1分 大量辅助才可做到
0分 基本做不到
情绪发生问题时,可以接受老师安抚引导
3分 独立稳定做到
2分 少量提示可做到
1分 大量辅助才可做到
0分 基本做不到
优势表现:
    ____________
主要困难行为(举例:上课走神、同伴冲突、作业困难、情绪崩溃场景):
    ____________
触发困难行为的场景(什么情况下容易出问题):
    ____________

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