腰椎术后怀疑脑脊液漏时,伤口引流液最典型的外观特点是:
清亮或淡黄色透明液体
乳白色黏稠液体
黄绿色脓性液体
鲜红色大量鲜血
腰椎术后发生脑脊液漏时,通常首先建议采取的体位是:
去枕平卧,必要时适当抬高床尾
半坐卧位以利呼吸
头低足高位并频繁翻身
立即下床活动促进引流
发现患者术后伤口敷料有较多清亮渗液,怀疑脑脊液漏,实习生首先应:
立即报告带教老师和医生,并观察记录渗液情况
立即拔除伤口引流管
自行用厚敷料加压包扎并继续观察
告诉患者这是正常现象,不必处理
脑脊液漏患者护理中,下列哪项做法是错误的?
鼓励患者用力咳嗽排痰,防止肺部感染
保持伤口敷料清洁干燥
遵医嘱使用缓泻剂预防便秘
指导患者避免过早抬头或坐起
关于脑脊液漏患者伤口引流管的护理,正确的是:
妥善固定,保持通畅,严格按医嘱观察引流液
为减少漏液可自行夹闭引流管
引流袋放得越低越好,引流越彻底越好
引流液减少即可立即拔管
患者出现脑脊液漏并主诉头痛,尤其坐起或抬头时加重,最可能的原因是:
低颅压性头痛
高血压脑病
偏头痛急性发作
伤口感染所致头痛
为预防脑脊液漏患者便秘,护理上应重点:
指导患者避免用力排便,必要时遵医嘱用缓泻剂
鼓励患者尽量屏气排便
减少饮水以免增加引流
不必干预,便秘不会影响恢复
脑脊液漏患者伤口敷料被渗液浸湿时,正确的处理是:
及时报告并配合医生按无菌要求更换敷料
让家属自行更换干净敷料
在湿敷料外再盖一层干敷料即可
等待医生查房时再处理,无需观察
下列哪项表现最提示脑脊液漏患者可能出现颅内感染,需要立即报告医生?
发热、头痛加重、颈项强直
伤口轻微疼痛
平卧后头痛缓解
食欲稍差
腰椎术后脑脊液漏患者的病情观察重点不包括:
定时测量患者身高变化
观察伤口渗液及引流液颜色、量
观察头痛、头晕及体位变化关系
监测体温、有无恶心呕吐等表现