您的年龄
55-59岁（备老群体）
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您的主要收入来源（可多选）
退休金/养老金
子女赡养
务农/务工收入
储蓄理财
其他
您的月可支配收入
2000元及以下
2000-4000元
4000-6000元
6000元以上
您的身体状况
身体健康，无慢性病
有1-2种慢性病（高血压、糖尿病等）
多种慢性病，日常需要服药
行动部分受限，需要家人照料
您平时一天的主要活动（可多选）
买菜做家务
带孙辈
散步/健身锻炼
打牌下棋社交
看电视刷短视频
参加社区活动
学习兴趣课程
旅游短途出行
其他
您获取各类信息的主要渠道（可多选）
邻里朋友熟人介绍
短视频（抖音、快手等）
电视广播
线下讲座、门店宣传
子女告知
报纸书刊
您购物消费的主要渠道（可多选）
社区周边实体店、超市
农贸市场
线上网购（自己操作）
线上网购（子女帮忙下单）
会参加团购、展销活动
您的支付习惯
主要现金支付
微信/支付宝自己操作
大多由子女帮忙付款
您的文娱社交偏好
更喜欢线下集体活动
在家看电视刷手机为主
愿意参加老年课堂、兴趣班
不太愿意参加集体活动
您的养老居住意愿
优先居家自己养老
希望社区就近养老服务
考虑养老机构
没想过
您在健康医疗方面遇到的问题（可多选）
慢性病需要长期管理，就医挂号流程麻烦
分不清保健品和药品，容易被宣传误导
行动不便，去医院来回麻烦
缺少简单专业健康科普
没有遇到相关问题
您在居家生活安全方面遇到的问题（可多选）
家里地面、卫浴担心跌倒风险
需要助浴、上门保洁等服务，不知道去哪里找
家里缺少适老扶手、辅助器具
突发身体不适，紧急求助不方便
没有遇到相关问题
您在数字生活方面遇到的痛点（可多选）
智能手机不会操作，挂号、缴费、打车困难
网上信息真假分不清，害怕网络诈骗
各类办事需要手机操作，很不方便
没有遇到相关问题
您在精神社交方面遇到的痛点（可多选）
退休之后生活空虚，缺少玩伴
子女不在身边，经常感到孤独
本地社区老年文体、兴趣活动太少
没有遇到相关问题
您在消费方面遇到的痛点（可多选）
担心保健品、旅居、预付卡上当受骗
适合老年人的产品选择不多
服务类养老服务价格偏高
没有遇到相关问题
请根据您的实际感受，对“担心身体变差、慢性病加重”的焦虑程度打分（1=完全没有，5=非常焦虑）
请根据您的实际感受，对“担心未来失能失智，拖累子女”的焦虑程度打分（1=完全没有，5=非常焦虑）
请根据您的实际感受，对“担心以后没人照料自己晚年生活”的焦虑程度打分（1=完全没有，5=非常焦虑）
请根据您的实际感受，对“担心看病医疗花费过高积蓄不够”的焦虑程度打分（1=完全没有，5=非常焦虑）
请根据您的实际感受，对“害怕网络、保健品各类骗局造成财产损失”的焦虑程度打分（1=完全没有，5=非常焦虑）
请根据您的实际感受，对“子女不在身边，孤独缺少陪伴”的焦虑程度打分（1=完全没有，5=非常焦虑）
请根据您的实际感受，对“不会使用智能手机，跟不上社会”的焦虑程度打分（1=完全没有，5=非常焦虑）
请根据您的实际感受，对“担心物价上涨，养老金不够日常开销”的焦虑程度打分（1=完全没有，5=非常焦虑）
您愿意花钱的方向有哪些（可多选）
健康食补、营养食品
适老鞋服、辅具用品
旅游旅居
文体兴趣课程、社团活动
居家适老化改造
上门助浴、助洁、护理服务
养老理财金融科普
几乎不愿意额外消费
对于适老辅具（轮椅、助行器、坐便椅等），您更倾向于
如果社区开设老年服务点位，您愿意参与哪些免费公益类服务（可多选）
健康科普防诈骗讲座
椅子操、太极等轻运动课堂
智能手机教学
政策社保退休科普
都不感兴趣
如果社区开设老年服务点位，您愿意参与哪些低收费普惠类服务（可多选）
老年兴趣课堂（唱歌、手工、书画）
适老产品体验、辅具租赁
短途老年旅居线路咨询
简单健康监测服务
都不感兴趣
您对于付费参加老年活动/课程的单次心理接受价位是
希望全部免费
单次10元以内
单次10-30元
30元以上不太接受