关于心理困惑的问卷调查

亲爱的同学:

       或许你在现阶段的学习中遇到一些困难;或许你在人际交往中有一些困惑;或许你在与家人相处过程中出现了一些问题……你也许有很多话想对老师说,想对爸爸妈妈说,但平时开不了口。现在你可以匿名把最近的烦恼写下来。

       请放心,本调查采取匿名形式收集,保护每一个人的隐私,同学们可以畅所欲言。感谢你的参与!

性别
男
女
年级
四年级
五年级
六年级
你觉得自己在学校、家庭的生活中有苦难吗?(请选择一个)
有困难
没有困难
那么你觉得当下的困难,对自己造成了很大影响吗?(请选择一个)
有些困难,但我自己可以解决
有点困难,一般我会找父母、老师、同学帮忙解决
有很大的困难,我感觉自己根本无法解决
父母,老师,同学会耐心地提供解决问题的方法吗?
大多时候,是可以帮忙解决问题的。
有时候,他们也没有办法,不过我心里舒服多了。
他们有时候很忙碌,所以没时间听我讲述问题,也没能帮忙解决问题了。
当下的困难,它属于哪一类?(请选择一个)
学习方法上的困难
人际交往的困难
和父母家人的交往有困难
有老师交往相处有困难
有青春期成长方面的困难
电子游戏时间难控制的困难
接下来,请你详细地描述一下你想告诉我的这个困难。(越详细越好)
    ____________
如果说有一个树洞,那么,你想对它说一些什么呢?(有话则长,无话则短。)
    ____________
感谢你的耐心作答。如果有机会,你正好碰到了心理辅导站的丁老师,那么,记得找她聊聊天,领取一份纪念品哟!

9题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建