职业健康管理信息收集表单（1）
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姓名
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身份证号
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现工作地点
广核核电厂内
广核核电厂外（外部工厂）
外部工厂名称请填在下面
广核核电厂内、外（均有）
苏州院自有场所
接害工作史（如无接害，请填写“无；接害因素如：放射、高温、噪声、粉尘等）
公司名称
岗位
起始日期(填写格式：**年*月*日）
结束日期(填写格式：**年*月*日）
接害因素
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