中医康复医保合规与文书规范培训考核试卷

请仔细阅读每一道题目,按要求在规定时间内完成作答。本试卷满分100分,包含单项选择题、多项选择题、判断题及简答题,祝您考试顺利!
姓名
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部门
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新版《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式落地施行的时间是?
2025年1月1日
2026年1月1日
2026年4月1日
2026年7月1日
中医治疗医保结算项目必须实现五个维度统一,下列哪一项不属于这五个维度?
病历记录
医嘱下达
患者满意度
疗效评估
对于颈肩腰轻症劳损等常规理疗病症,经几次疗程后如已达治疗目标,应及时终止治疗?
1至2次
3至5次
7至10次
10至15次
康复训练类项目的计价单位是?
按次计费
半小时
一小时
按部位计费
检查类康复项目的计费方式是?
按时长计费
按次计费,不得叠加量表
按部位计费
按疗程计费
下列哪项不属于中医治疗病历的核心要素?
中医四诊资料
辨证分型诊断结论
患者家庭收入情况
禁忌症排查情况
五维不统一是中医治疗项目中硬性违规的高发领域,下列哪项不属于常见违规情形?
病历记录的治疗部位与实际操作及收费项目不符
医嘱中的诊疗频次与实际执行数量存在偏差
辨证分型与理疗方案在逻辑上相悖
患者主诉过于简短
纳入医保结算的中医治疗项目,其辨证诊断、医嘱开具等核心环节须由谁完成?
任意医护人员
持证执业中医师/有资质人员
康复技师
护士
下列哪项服务本身不属于医保支付范围?
腰椎间盘突出症的推拿治疗
面部美容刮痧
颈椎病的针灸治疗
肩周炎的艾灸治疗
治疗表(台账)的核心要素不包括下列哪项?
患者信息
治疗时间
患者医保卡号密码
执行人员
中医理疗领域医保违规问题主要集中表现为?
病历书写不规范
诊疗过程留痕缺失
记录内容与实操环节脱节
患者挂号排队时间过长
一份符合医保合规要求的中医治疗病历应当具备哪些核心要素?
完整的主诉与现病史记录
中医四诊资料及辨证分型诊断
禁忌症排查及个体化诊疗方案
操作过程详细记录及复诊疗效评估
五维不统一的常见违规情形包括?
治疗部位与实际操作及收费项目不符
医嘱频次与实际执行数量存在偏差
辨证分型与理疗方案逻辑相悖
收费项目叠加或拆分而病历无佐证
下列哪些属于非医疗服务,本身不属于医保支付范围?
面部美容刮痧
亚健康调理
日常养生放松
纯保健性推拿
康复类医疗服务分为哪两大类?
检查类
训练类
手术类
药品类
新版医保监管条例实施后,中医治疗项目已成为医保飞行检查、专项稽查及智能风控筛查中重点关注的高频监管品类。( )
正确
错误
如无合规有效病历留存的治疗服务,不会被认定为违规诊疗行为。( )
正确
错误
病历仅标注治疗项目名称,而缺乏病情描述、辨证依据等内容,可被直接认定为病历要素缺失。( )
正确
错误
为提高工作效率,所有患者的四诊信息、辨证结论、治疗方案可以使用统一模板,完全一致也没有问题。( )
正确
错误
中医治疗属于阶段性对症治疗,每次复诊均须单独记录病情变化、症状改善及疗效评估。( )
正确
错误
复诊记录与首诊完全一致,或多次复诊之间无任何疗效反馈,容易被判定为无效续治、机械过度诊疗、虚假复诊。( )
正确
错误
面部美容刮痧、亚健康调理等非医疗服务,可以通过虚构病情包装为医疗诊疗项目进行医保结算。( )
正确
错误
无资质技师可以独立操作中医治疗项目,只要有医师在场即可。( )
正确
错误
康复训练类项目统一按时长计价,核心红线是每日时长封顶和不得重复收费。( )
正确
错误
检查类康复项目可以叠加多个量表进行收费。( )
正确
错误
请简述新规下中医治疗病历书写的核心监管变化,以及五维统一具体指哪五个维度。
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请列举中医理疗医保合规中的八大违规类型(至少答出6项)。
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请简述治疗表(台账)应包含哪些核心要素。
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