荀子实验第四小学新生学籍信息收集表

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班级
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
姓名
    ____________
性别
男
女
国籍/地区
中国大陆
中国港澳台
外国国籍
港澳台外侨
否
香港同胞
香港同胞亲属
澳门同胞
澳门同胞亲属
台湾同胞
台湾同胞亲属
华侨
侨眷
归侨
归侨子女
归国留学人员
非华裔中国人
外籍华裔人
外国人
其他
民族
    ____________
身份证件类型
居民身份证
港澳居民来往内地通行证(香港)
港澳居民来往内地通行证(澳门)
台湾居民来往大陆通行证
境外永久居住证
护照
港澳居民居住证
台湾居民居住证
外国人永久居留身份证
其他
身份证件号
    ____________
出生日期
    ____________
现居住地行政编码
    ____________
现居住地详细地址
    ____________
户口所在地行政编码
    ____________
户口所在地具体地址
    ____________
是否寄宿生
是
否
是否残疾人
是
否
是否农村留守儿童
是
否
学生家庭成员或监护人信息一
监护人一姓名
    ____________
监护人一关系
父亲
母亲
祖父母或外祖父母
兄弟姐妹
其他
监护人一是否监护人
是
否
监护人一身份证件类型
居民身份证
军官证
士兵证
文职干部证
香港特区护照/身份证明
澳门特区护照/身份证明
台湾居民来往大陆通行证
境外永久居住证
护照
中国护照
港澳居民居住证
台湾居民居住证
外国人永久居留身份证
其他
监护人一身份证件号
    ____________
监护人一户口所在地行政编码
    ____________
监护人一户口所在地具体地址
    ____________
监护人一联系电话
    ____________
学生家庭成员或监护人信息二
监护人二姓名
    ____________
监护人二关系
父亲
母亲
祖父母或外祖父母
兄弟姐妹
其他
监护人二是否监护人
是
否
监护人二身份证件类型
居民身份证
军官证
士兵证
文职干部证
香港特区护照/身份证明
澳门特区护照/身份证明
台湾居民来往大陆通行证
境外永久居住证
护照
中国护照
港澳居民居住证
台湾居民居住证
外国人永久居留身份证
其他
监护人二身份证件号
    ____________
监护人二户口所在地行政编码
    ____________
监护人二户口所在地具体地址
    ____________
监护人二联系电话
    ____________

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