骄阳宝贝幼儿园学前教育幼儿学籍基本信息登记表

您好，请您按照【户口本】真实信息填写以下内容，感谢您的配合。

幼儿入园需提交资料：幼儿户口本首页复印件，幼儿户口本复印件，幼儿出生证明复印件，幼儿防疫证首页复印件，儿童预防接种情况审核报告（粤苗APP下载查验报告打印）

家长提交资料：家长户口本复印件或家长身份证复印件

幼儿姓名

____________

所在班级

豆1班

豆2班

豆3班

小1班

小2班

小3班

小4班

预备班

性别

男

女

出生日期

日期 ____________

证件类型

身份证

其他证件

身份证号码

____________

其他证件信息

____________

血型

A型

B型

AB型

O型

未知血型

国籍/地区

中国

其他

民族

汉族

其他

港澳台侨外属性

非港澳台侨

港澳台同胞

华侨

外籍华人

其他

出生所在地

广东潮州湘桥

广东潮州潮安

广东潮州饶平

其他地区（XX省XX市XX县）

户口本籍贯信息（格式示例：XX市XX县XX镇）

____________

户口性质

农业户口

居民户口

非农业户口类型（若为居民户口请填写）

县城

乡镇

无此情况

户口所在地

广东潮州湘桥

广东潮州潮安

广东潮州饶平

其他地区（XX省XX市XX县）

现住址（格式示例：XX县XX镇）

____________

入园日期（春季入园选3-1，秋季入园选9-1）

3月1日

9月1日

就读方式

走读

住校

是否独生子女

是

否

是否留守儿童

非留守儿童

单亲留守儿童

双亲留守儿童

是否进城务工人员子女

是

否

健康状况

健康

一般

有慢性病

残疾

是否残疾幼儿

是

否

残疾幼儿类别（若为残疾幼儿请填写）

视力残疾

听力残疾

言语残疾

肢体残疾

智力残疾

精神残疾

多重残疾

其他

无此情况

是否孤儿

是

否

父亲姓名

____________

父亲联系方式

____________

所属民族

汉族

其他民族

父亲身份证号码

____________

母亲姓名

____________

母亲联系方式

____________

所属民族

汉族

其他民族

母亲身份证号码

____________

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