关于危重患者护理记录单的书写要求,下列哪项是错误的?
字迹清晰,不得涂改
记录实际测量的生命体征数据,禁止使用“正常”等模糊词语
若书写错误,应用刮、粘、涂等方式修改
记录时间应精确到分钟
危重患者护理记录单的书写频率,一般要求( )。
每30分钟至1小时记录一次
每2小时记录一次
每4小时记录一次
每班交接时记录一次
对于意识障碍的患者,在护理记录单中应重点评估和记录的内容是( )。
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
自理能力评分(Barthel指数)
跌倒风险评估分数
压疮风险评分
在护理记录单中,关于“T”型管的引流量记录,应具体描述其( )。
气味和透明度
颜色、性状和量
引流的通畅程度
引流袋更换的日期
患者出现病情变化时,护理记录的书写原则是( )。
先处理医嘱,再补记护理记录
先抢救患者,抢救结束后6小时内据实补记
口头交班给下一班,无需记录
记录医生到达现场的时间即可
关于危重患者护理记录单的页码和眉栏,下列哪项填写正确?
页码可以省略不填
眉栏中的姓名、科室必须填写,床号可省略
每页记录完毕后,应在页末签名
页码用铅笔填写,便于修改
使用呼吸机的危重患者,护理记录中必须包含的参数是( )。
血氧饱和度(SpO2)
气道峰压和潮气量
吸入氧浓度(FiO2)
以上都是
关于护理记录的签名要求,正确的是( )。
实习生可由带教老师代签
必须签全名,且清晰可辨
可以用科室缩写代替签名
夜班只需签一次名字
患者血压为“80/50mmHg”,正确的记录方式是( )。
血压偏低(80/50mmHg)
80/50mmHg
血压下降至80/50mmHg
休克血压80/50mmHg
在记录护理措施时,应记录“已执行”的措施,下列哪项属于主观描述?
于10:00遵医嘱给予5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注
协助患者翻身拍背
患者主诉疼痛
更换引流袋
对于危重患者的皮肤护理记录,主要应描述( )。
皮肤颜色、温度、完整性及褥疮情况
患者穿着的衣物款式
皮肤护理所用的润肤露品牌
上次洗澡的时间
抢救记录中,关于给药情况的记录,必须明确写到( )。
药名、剂量、给药途径及时间
药名和剂量
医生开具医嘱的时间
护士执行医嘱的人数
下列哪项不属于危重患者护理记录单的书写内容?
患者的病情观察
护理措施的实施情况
患者家属的姓名及联系方式
患者的治疗效果
交接班记录中,对于危重患者的交班内容,最关键的是( )。
患者的饮食喜好
患者的生命体征、病情变化及已采取的护理措施
患者家属的探望时间
病床的整理情况
危重患者护理记录单中,需要记录的患者基本情况包括( )。
患者的意识状态
患者的卧位
患者的心理状态
患者的饮食习惯
关于危重患者护理记录单的书写要求,正确的是( )。
必须使用医学术语,严谨客观
记录应具有动态性和连续性
中药和西药可记录在同一栏内
记录完成后无需再次核对
当患者发生病情突变时,护士应立即记录的内容包括( )。
病情突变的时间及具体表现
生命体征及意识的变化
已采取的急救措施及效果
通知医生的时间
危重患者护理记录单中,关于引流管的记录应包括( )。
引流管名称
引流液的颜色、性状、量
引流管是否通畅
引流管固定情况
记录患者的尿量时,如果使用留置导尿,应记录尿袋中的总尿量即可,无需记录单位时间尿量。
对于使用微量泵的患者,记录时应写明药物名称、剂量及泵入速度。
患者家属要求保密病情,护士可以不在护理记录中记录患者的真实病情,以保护患者隐私。
抢救记录必须在抢救结束后立即完成,最迟不超过6小时。
护理记录单上只能记录护理措施,不能记录医生开具的医嘱内容。
如果患者拒绝某项护理操作,只需在记录中写明“拒绝”,无需记录拒绝的原因和沟通情况。
体温、脉搏、呼吸、血压的记录应使用统一规定的符号或标识。
危重患者的病情变化记录是连续性的,不能仅记录在交接班时。
简述危重患者护理记录单的书写基本要求(至少列出5点)。
请简述在抢救记录中,护士需要重点记录的内容有哪些?