专科---产科护理文件书写与护理法律风险防范考试题

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姓名
    ____________
能级
    ____________
1.电子护理文书书写总原则不包括()
客观真实
准确及时
主观推断
完整规范
2.抢救急危重症患者,未能及时书写记录,应当在抢救结束后多长时间内据实补记,并注明补记时间()
2小时
4小时
6小时
12小时
3.胎膜早破患者体温监测要求为()
每日1次
每日2次
每日4次
每小时1次
4.剖宫产术后一级护理,术后前2小时观察记录频次为()
每15分钟1次
每30分钟1次
每1小时1次
每2小时1次
5.新生儿出生后2小时内,生命体征平稳前观察记录间隔时间为()
15分钟
30分钟
1小时
2小时
6.输血记录不需要记录以下哪项()
输血开始、结束时间
血袋相关核对信息
患者饮食喜好
有无输血反应及处理
7.以下属于严重护理文书风险,可认定近乎伪造病历的行为是()
双线划改错字并签名
他人代签护理记录
抢救后6小时补记记录
24小时制记录时间
8.SOAP记录格式中O代表()
主观资料
客观资料
护理评估
护理计划
9.产科记录:“注意阴道出血,观察宫缩”该记录主要缺陷是()
时间写错
内容描述模糊,未量化
缺少签名
未写诊断
10.产妇产后出血记录,下述书写正确的是()
阴道出血有点多
阴道出血较多
阴道暗红色出血约600ml,伴血块
出血量大,情况不好
11.关于电子护理文书账号使用,说法正确的是()
忙的时候可以把账号借给同事登录书写
一人一号,严禁转借他人
实习护士可直接独立签名,无需执业护士审核
修改记录可以不留痕迹
12.患者药物过敏史记录,书写规范的是()
头孢过敏(+)
头孢过敏,出现全身皮肤瘙痒皮疹
头孢有点过敏
好像对头孢过敏
13.24小时出入量记录,错误的是()
阴道出血量计入出量
输液量计入入量
只写总数2500ml,不分项记录
引流液记录颜色、性状、毫升数
14.手术患者返回病房,下面交接记录书写正确的是()
患者术后回病房
16:10患者术毕返回病房,全麻未醒,生命体征平稳,留置尿管通畅,引流管固定妥当
病人做完手术回来了,情况尚可
术后回病房,注意观察
15.护理文书在医疗纠纷中的角色是()
仅用于科室内部教学,无法律效力
医疗纠纷判定法律责任重要佐证
仅作为护士工作台账
发生纠纷时可以自行修改内容
16.护理文书的重要意义包含()
患者诊疗抢救康复的重要依据
医疗纠纷法律判定的佐证材料
护理质量评价重要内容
教学、科研的重要资料
17.产科护理文书常见风险点有()
提前预写未执行操作记录
抢救记录要素不全,缺少出血量、生命体征
护理措施描述笼统、没有量化数据
代签名、账号转借他人使用
18.SOAP书写格式包含哪几项()
S主观资料
O客观资料
A护理评估
P护理计划措施
19.关于输血护理记录,需要记录的项目有()
双人核对信息
输血开始、结束时间,输血量、血液种类血型
输血前、输血15分钟、输血结束后生命体征
输血过程有无不良反应及处置措施
20.针对产科护理文书风险的防控措施,正确的有()
坚持客观、真实、准确、及时、完整书写
落实三级质控:自查、质控小组、护士长督查
禁止复制粘贴、杜绝提前书写未发生操作
一人一号,做好账号管理,不转借账号

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