IABP球囊导管理想定位为降主动脉，导管尖端应位于左锁骨下动脉开口远端哪一胸椎水平
关于主动脉内球囊反搏病理生理机制描述，正确的是
球囊收缩提高主动脉舒张压，降低心脏前负荷
球囊舒张提高主动脉舒张压，降低心脏后负荷，减少心肌耗氧
直接替代左心室完成射血做功
增加右心室容量负荷，提升肺动脉压力
下列属于IABP绝对禁忌证的是
重症心肌炎顽固性心衰
药物难以纠正的活动性大出血
高危PCI围术期循环支持
严重双侧股动脉粥样硬化可选择腋动脉入路
下列属于IABP适应证的是
急性主动脉夹层
不受控制的脓毒症败血症
心脏术后低心排血量综合征
重度主动脉瓣大量反流
IABP 置管完成后 24h 内，使用 6P 征评估术侧下肢循环障碍的评估频次
每 30min 一次
每 1h 一次
每 2h 一次
每 4h 一次
IABP置管超过24h后，下肢循环“6P征”评估间隔时间为
IABP动脉压力传感器护理，当患者发生体位改变，需要执行
无需处理，继续监测
压力传感器重新校正零点
直接更换传感器
关闭压力监测通道
IABP穿刺部位完整无渗血的无菌透明敷料，规范更换周期
IABP穿刺点使用纱布敷料，无渗液情况下至少更换周期
IABP穿刺伤口换药，首选皮肤消毒剂
生理盐水冲洗
＞0.5%氯己定乙醇溶液
75%单纯酒精
过氧化氢溶液
对IABP球囊导管操作，下述说法正确的是
可以经导管采集动脉血气标本
可经导管推注血管活性药物
严禁经IABP导管抽血或给药治疗
可作为有创中心静脉监测通路
IABP拔管撤机完成之后，前6h评估穿刺点出血、下肢循环的频率为
IABP球囊破裂特征性报警及直接证据是
血压急剧升高
氦气管路内部检测到血液，机器漏气报警
足背动脉搏动增强
心率自动下降
临床确认IABP气囊破裂，第一时间处置为
增大球囊充气容积维持反搏
立即停止反搏，配合医生拔除球囊导管
更换触发模式继续辅助循环
加快抗凝药物输注速度
腹膜后血肿特征性临床表现组合是
手部发绀，血压上升
腹股沟剧烈疼痛、下背部疼痛、腹围增大、低血压休克
术侧下肢皮温升高，无疼痛
尿量显著增加，意识清楚
股动脉穿刺后假性动脉瘤特征体征
穿刺局部搏动性疼痛肿块，听诊可闻及血管杂音
肢体完全弛缓性瘫痪
穿刺口大量活动性向外喷血
下肢皮温升高无局部包块
IABP导管发生完全脱出体外，首要急救操作
尝试徒手把导管回送血管内
立即徒手在穿刺点近心端实施加压止血
快速推注正性肌力药物
立即行下肢按摩促进血液循环
关于IABP导管移位的处置原则，下述正确的是
发现移位直接徒手强行回送导管复位
轻微移位，无血流动力学异常、无缺血并发症，遵医嘱严密观察
导管移位不需要影像学复查定位
移位患者鼓励大幅度翻身活动
IABP拔管压迫后出现张力性水疱，水疱直径≤2cm，疱壁完整没有破溃，处理方案
无菌针头刺破水疱放出液体
保护水疱完整性，水胶体敷料覆盖
全部剪除疱皮充分暴露创面
使用碘伏反复冲洗水疱腔内部
张力性水疱＞2cm，疱皮完整未破溃，操作错误的是
无菌注射器低位抽吸疱内液体
抽吸后保持原有疱皮完整覆盖创面
直接剪除全部疱皮
无菌敷料保护创面促进愈合
下肢腿围测量规范，髌骨中点向上多少厘米标记测量大腿周径
下肢腿围测量规范，髌骨中点向下多少厘米标记测量小腿周径
IABP心电触发模式下，球囊标准充气时机
QRS波上升起点
T波终点
P波顶峰
R波最高波峰
IABP压力触发模式，球囊应在哪个时间点开始充气
压力波形V型切迹（主动脉瓣关闭切迹）
收缩压最高峰
压力上升支起点
舒张压最低谷
IABP心电触发模式下，球囊标准放气时机
T波顶峰
QRS波出现之前
P波之后
T波起始阶段
判断IABP反搏辅助有效，典型波形改变为
反搏后收缩峰压升高、舒张末压升高
反搏后收缩峰压下降，舒张末压下降，反搏压（舒张压增压）升高
反搏压降低，平均动脉压下降
仅心率下降，压力波形无变化
IABP球囊充气过早，会带来的血流动力学后果
降低后负荷，心肌耗氧量下降
增加左心室后负荷，心肌耗氧量上升
冠状动脉灌注显著改善
每搏输出量明显增加
IABP球囊充气过晚，波形与临床影响
反搏压峰值显著抬高
反搏压降低，冠状动脉灌注不足
心室后负荷急剧升高
心输出量明显上升
IABP球囊放气过早，会发生
冠脉灌注进一步提升
反搏压快速跌落，冠脉灌注减少，出现血液逆流
心脏后负荷显著升高
心肌氧耗明显降低
IABP球囊放气过晚，主要危害为
利于左心室射血排空
主动脉瓣开放球囊未排气，阻碍射血，增加后负荷，增加心肌耗氧
反搏辅助效果进一步增强
心排量得到提升
IABP临床工作优先选用的触发模式是
心电图（ECG）触发
压力触发
固有频率模式
起搏模式
植入永久起搏器的患者，IABP优先选择哪一种专用触发模式
固有频率模式
起搏触发模式
压力触发
自动固有模式
IABP机器报警“无触发”，无ECG信号，第一步优先排查
检查氦气瓶压力
检查心电电极、导联线连接状态
核对球囊导管规格
查看患者每小时尿量
IABP危重患者院内转运过床，文档规定搬运参与人数为
IABP置管后躁动谵妄患者体位护理，错误的是
禁止患者自主翻身
合理使用约束带保护
遵医嘱给予镇静治疗
鼓励术侧髋关节大幅度屈曲扭转
IABP治疗期间，为预防球囊部位血栓形成，要求尽量避免球囊停搏超过
IABP患者怀疑肝素诱导的血小板减少，血小板持续进行性下降，护士应
继续观察，无需通知医生
立即报告医师，配合处置
增加肝素给药剂量
仅监测，不汇报
IABP患者血小板计数＜50×10⁹/L，正确处置
无需特殊干预继续抗凝
及时汇报医生，遵医嘱补充血小板
直接加倍肝素剂量
停止全部凝血相关指标监测
IABP管路发生血液返流，文档规定标准处置流程
不抽吸，直接继续运行设备
注射器抽吸20ml血液，更换注射器后0.9%氯化钠冲洗至管路无回血
利用该管路采集动脉血标本
快速推注生理盐水，将回血冲入血管内
IABP报警“检测到血液”，提示最大可能性为
患者血压明显升高
球囊导管破裂，血液进入驱动管路
心电电极接触不良
氦气压力充足
规范踝泵运动完整一组的动作顺序
跖屈→背伸→环绕
背伸→跖屈→环绕
环绕→背伸→跖屈
背伸→环绕→跖屈
踝泵运动干预下肢肿胀，疗效达标标准，小腿周径变化
小腿周径增加≥1cm
小腿周径未增加或者减少≥1cm
小腿周径增加≥2cm
肿胀周径完全无改变
IABP完整机械装置组成部件包括
球囊导管
驱动控制系统
压力检测系统
ECMO膜肺组件
属于IABP适应证的有
药物无法逆转的心源性休克
高危PCI围术期选择性循环辅助
心脏术后低心排血量综合征
重症心肌炎循环支持
IABP绝对禁忌证包含
重度主动脉瓣反流
主动脉夹层、主动脉外伤性损伤
未控制的败血症
无法经治疗纠正的活动性大出血
IABP相对禁忌证
严重双侧股动脉病变，无法股动脉置管
终末期疾病，无后续进一步治疗方案
血小板显著降低，出血风险极高
难治性心力衰竭
IABP术前需要完成的评估项目
双下肢皮色、皮温、远端动脉搏动
患者血流动力学状态
完整神经系统评估
测量患者身高选择球囊
IABP术中护理配合要点，正确的是
压力传感器完成零点校正
胸片确认球囊尖端T4‑T5位置
高举平台法二次加固固定导管
持续观察双侧足背动脉搏动
IABP术后需要持续监测血流动力学指标，包括
心率、心律、有创动脉血压
平均动脉压、中心静脉压
肺毛细血管楔压
心排血量、心指数
IABP术后导管管路管理，正确内容
每班核对外露导管刻度，警惕移位
禁止通过IABP球囊导管抽血或者给药
压力传感器保持与心脏同一水平面
患者体位变动，压力传感器需要重新调零
IABP置管术后体位和活动管理，描述正确
床头抬高角度最大不超过30°
可行轴线翻身，优先侧向置管术侧
严禁患者自主变换体位、翻身
躁动患者合理约束，必要遵医嘱镇静
IABP患者术侧肢体主动踝泵运动要点
踝关节背伸30°维持3s
动作回到中立位停留3s
每组20‑30组，每日多次开展
允许髋关节大幅度扭转屈曲
IABP下肢缺血“6P征”评估项目，包含
疼痛
苍白
脉搏消失
感觉异常
运动障碍
皮温异常改变
IABP抗凝治疗期间出血风险需要观察内容
穿刺部位渗血、局部血肿
皮肤黏膜散在出血点瘀斑
呕吐物、粪便、尿液颜色性状
意识改变、言语障碍警惕颅内出血
IABP穿刺敷料需要立即更换的指征
穿刺点渗血渗液，周围皮肤红肿炎症
透明贴膜卷边、内部水汽、贴膜脱落
导管缝线松动，导管发生移位
敷料完好，未到7天更换时间
IABP治疗压力性损伤预防措施
每2小时实施轴线翻身
使用减压气垫床
受压部位泡沫敷料保护
为保护导管全程禁止翻身
IABP患者院内转运过床，操作要点
转运前确认主机电池电量充足，导管固定牢靠
转运床与平车床面调至同一水平面
5人搬运，1名护士专门保护穿刺侧管路
过床完成再次核对生命体征、管路状态
IABP床旁交接术肢，交接内容包含
外露导管长度，管路有无回血，接头是否松动脱开
下肢完整6P征、双侧腿围数据
凝血化验：ACT、PLT、PT、APTT
使用科室专用IABP交接单床旁交接
IABP撤机前评估内容
意识状态、全套血流动力学指标
血管活性药物使用剂量、每小时尿量
血气分析、乳酸、BNP、肌钙蛋白‑I
超声心动图结果
IABP拔管撤机后24h内，需要持续评估项目
血流动力学是否稳定
穿刺局部出血、血肿情况
足背动脉搏动、下肢皮温、肤色
双下肢腿围、肢体肌张力
IABP并发症下肢缺血、深静脉血栓护理措施
规律开展下肢主动/被动功能锻炼
肢体注意保暖，保持功能位，避免过度弯曲
避免1:3反搏超过8h，避免球囊停搏＞30min
发生严重下肢缺血遵医嘱撤出球囊导管
IABP气囊破裂观察与处置，说法正确的是
可见氦气管道内出现血液
反搏压进行性下降，机器漏气报警
立即停止反搏，配合医生拔管
继续运行等待医生评估即可
属于IABP主动脉破裂、穿孔临床表现的是
突发持续性撕裂样胸痛
血压、脉搏不稳定，发生休克
反搏压力进行性升高
需要立即终止反搏，准备急诊手术
股动脉穿刺后动静脉瘘典型临床表现
穿刺处疼痛性包块
局部听诊血管杂音，触诊震颤
穿刺侧肢体水肿
一定会出现足背动脉搏动消失
踝泵运动临床作用包括
预防下肢深静脉血栓
促进下肢血液、淋巴回流
改善局部组织代谢，利于伤口愈合
可以完全替代气压治疗仪
踝泵运动，患侧肢体严禁操作的情况有
踝关节不稳定、踝关节骨折未固定
发病14天内急性期下肢深静脉血栓未治疗
足踝肌腱修复术后一周内
生命体征平稳卧床无禁忌的患者
提示IABP反搏有效的临床及波形指标
末梢循环改善，肢体末端转暖
尿量增多，中心静脉压下降
反搏压升高
反搏后收缩压、舒张末压降低
IABP导管完全脱出体外后的处理要点
立即徒手压迫穿刺点近心端止血
安抚患者，保持平卧体位
体内残留导管残端时固定穿刺点，通知医生
迅速将导管推送回血管内
下肢腿围测量操作规范，描述正确的是
同时测量双侧肢体，计算周径差值对比
皮尺紧贴皮肤，松紧适度，不挤压皮肤
做到定部位、定时间、定皮尺测量
穿着弹力袜可直接测量，无需脱下
IABP感染并发症的观察与护理，正确的是
观察穿刺局部有无红、肿、渗液
监测体温、血常规及感染相关指标
严格执行无菌操作，按需更换敷料
出现发热立即拔除IABP导管