1.甲类及按甲类管理的传染病(如鼠疫、霍乱)患者需要进行血液透析时,正确的处理方式是?
A.在普通透析室与普通患者一同治疗
B.转至具备资质的定点医院,使用负压隔离透析单元,严格执行专人专机、专用物品管理
C.由家属陪同在家中自行操作透析
D.一律暂停透析,待传染病痊愈后再恢复
2.乙类传染病(乙肝、丙肝、梅毒等)患者血液透析管理的核心防控原则是?
A.分区、分机、分时
B.仅需分时错峰
C.仅需固定透析机
D.无需特殊管理,按普通患者处理
3.关于呼吸道传染病患者透析期间的防控要求,下列哪项是错误的?
A.实行单间隔离透析
B.医护人员与患者全程规范佩戴医用外科口罩
C.治疗期间加强环境通风与空气消毒
D.允许家属及无关人员进入透析区域探视
4.传染病合并肾衰竭患者出现下列哪种情况时应暂缓透析?
A.传染病暴发急性期,病情极不稳定
B.严重感染性休克,血压难以维持
C.严重低氧、呼吸衰竭尚未纠正
D.以上均是
5.接触普通传染病(如乙肝)患者进行透析操作时,医护人员至少应采用哪级防护?
A.一级防护
B.二级防护(工作服、一次性隔离衣、医用外科口罩)
C.三级防护
D.无需防护
6.传染病患者透析结束后,医疗废物(如透析管路、敷料等)的正确处置方式是?
A.双层黄色医疗废物袋密封收集,专人专车专线单独转运
B.使用普通黑色垃圾袋收集
C.使用单层黄色垃圾袋收集即可
D.直接倾倒至普通医疗垃圾桶
7.根据课件引用的 USRDS 2023 年报告,75 岁以上人群终末期肾病(ESRD)的发病率约为?
A.581 例/百万人口
B.1000 例/百万人口
C.1581 例/百万人口
D.3000 例/百万人口
8.老年透析患者普遍存在的三大生理特点是?
A.多病共存、衰弱、营养不良
B.高血压、糖尿病、冠心病
C.贫血、骨代谢异常、皮肤瘙痒
D.感染、出血、低血压
9.关于老年患者透析充分性评估,下列说法正确的是?
A.传统 Kt/V 指标在消瘦、肌肉量少的老年患者中易被高估,可能致过度透析,需结合临床综合评估
B.Kt/V 是唯一可靠的评估指标,数值越高越好
C.尿素下降率(URR)的临床目标值通常大于 85%
D.老年患者无需进行透析充分性评估
10.老年血液透析患者的首选血管通路是?
A.中心静脉导管(CVC)
B.动静脉内瘘(AVF)
C.人工血管(AVG)
D.股静脉临时导管
11.下列哪类老年患者更适合优先选择腹膜透析(PD)?
A.心血管脆弱、希望维持生活自主且有家人协助的患者
B.生活自理能力差、缺乏家庭支持的患者
C.需要医护密切监测的重症衰弱患者
D.所有老年患者均应优先选择腹膜透析
12.老年透析患者每日优质蛋白的推荐摄入量是?
A.0.3~0.5 g/kg
B.0.6~0.8 g/kg
C.1.2~1.5 g/kg
D.2.0 g/kg 以上
13.透析中低血压(IDH)的诊断标准是?
A.收缩压下降≥20 mmHg 或平均动脉压下降≥10 mmHg,且伴有低血压相关症状
B.收缩压下降≥10 mmHg 即可诊断
C.舒张压下降≥20 mmHg 即可诊断
D.只要透析中血压下降即诊断为 IDH
14.发生透析中低血压时,紧急处理流程的第一步是?
A.立即停止超滤
B.快速静脉输注生理盐水
C.将血流量降至 150~180 ml/min
D.通知医生并立即终止透析
15.IDH 紧急处理中,快速静脉输注生理盐水的推荐剂量是?
A.20~50 ml
B.100~200 ml,必要时可重复
C.500~1000 ml
D.2000 ml 以上
16.下列哪项措施不利于透析中低血压的预防?
A.控制透析间期体重增长不超过干体重的 3%~5%
B.透析中进餐以补充能量
C.采用低温透析(35.5~36℃)
D.降低超滤率(UFR<13 ml/kg/h)
17.下列哪类患者属于透析中低血压的高危人群?
A.高龄、糖尿病患者
B.透析间期体重增长过多的患者
C.既往反复发生 IDH 的患者
D.以上均是
18.左卡尼汀(Levocarnitine)又称左旋肉碱,其化学本质是?
A.水溶性季胺类化合物(特殊氨基酸)
B.脂溶性维生素
C.无机矿物质
D.多不饱和脂肪酸
19.维持性血液透析患者出现左卡尼汀缺乏的原因不包括?
A.摄食不足、恶心呕吐、消化吸收不良
B.体内合成减少
C.透析中丢失
D.体内合成增多
20.关于左卡尼汀的临床应用,下列说法正确的是?
A.初始透析每次透析后静脉注射 1 g(1 支),维持透析每周 1 g,静脉推注时需缓慢给药
B.初始透析每次透析后静脉注射 5 g,维持透析每日 1 g
C.应快速静脉推注以提高疗效
D.仅在出现严重肌肉痉挛时才需使用