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下列关于颈动脉狭窄与脑卒中的关系,以及传统治疗方式的局限性,说法错误的是
约25%~30%的缺血性脑卒中与颈动脉狭窄密切相关
药物治疗适用于轻度狭窄或无法耐受手术者,但需长期用药和定期随访
颈动脉内膜剥脱术(CEA)作为“金标准”,主要优势是创伤小、无需全麻
经股动脉支架植入术(TF-CAS)虽属微创,但存在术中斑块脱落风险
PT-CAS相较于TCAR,最核心的突破性改进是
采用全身麻醉,提高手术安全性
彻底解决了“导管周围盲区”问题,避免盲区斑块脱落入脑
完全取消了逆向血流保护装置,简化了手术流程
将穿刺点从颈部改为股动脉,减少颈部损伤
PT-CAS术前护理准备中,下列哪项不属于常规护理内容
完善颈动脉超声、CTA、脏器声学造影,评估狭窄程度及斑块稳定性
颈部皮肤准备(穿刺区域)及会阴部备皮
指导患者术前停用所有抗血小板药物至少7天
向患者及家属解释PT-CAS的优势和安全性,缓解焦虑
PT-CAS术中建立的逆向血流脑保护机制,其主要作用及捕获效率,说法正确的是
逆向血流使斑块随正向血流进入颅内,再由滤网拦截
斑块捕获效率约为75%,术后仍需药物溶栓
通过颈部微创穿刺建立临时逆向血流通道,斑块被“倒流”系统捕获并经滤网拦截后导入静脉,捕获效率达99.2%
逆向血流保护仅在手术最后阶段启动,主要用于术后冲洗
颈动脉狭窄的危险因素,不包括
动脉粥样硬化
高血压、高血脂、糖尿病
吸烟、酗酒
经常有氧运动
颈动脉内膜剥脱术(CEA)的局限不包括
颈部大切口,创伤较大
需要全身麻醉
存在颅神经损伤风险
路径长,经过主动脉弓
TF-CAS(经股动脉支架植入术)主要缺点是
创伤大,颈部切口大
需要全麻,颅神经损伤风险高
路径长,经过主动脉弓,存在斑块脱落栓塞风险
只能用于轻度狭窄患者
关于TCAR(经颈动脉血运重建术)描述错误的是
结合CEA低卒中风险与CAS微创特点
存在导管周围盲区,血流恢复后斑块可能流向颅内致卒中
颅神经损伤发生率高于CEA
属于杂交手术,需要游离钳夹颈总动脉
PT-CAS术后观察,颈部穿刺点重点警惕风险为
下肢深静脉血栓
颈部血肿压迫气道
腹股沟渗血
尿潴留
颈动脉狭窄术后“脑过度灌注综合征”典型临床表现
剧烈头痛、恶心呕吐、癫痫
心率增快,血压下降
下肢麻木疼痛
腹痛腹胀
PT-CAS与CEA对比,护理特点描述正确的是
PT-CAS为颈部大切口,颈部制动时间长
PT-CAS住院时间更短,制动时间短
PT-CAS需要长时间下肢制动
PT-CAS护理重点主要关注切口大小
高龄合并多种基础疾病患者,不适合CEA、TF-CAS,优先考虑
单纯药物保守治疗
TCAR/PT-CAS
开颅手术
不需要任何干预
临床科室接到危急值报告后,当班医护人员应在()内进行确认
下列不正确常见的血液检验危急值的是
成人血钾<2.8mmol/L 或>6.2mmol/L
成人血糖<2.8mmol/L 或>22.4mmol/L
成人白细胞计数<2.0×10⁹/L 或50×10⁹/L
成人活化部分凝血酶时间>90s
下列关于手术安全核查的说法,正确的是
实习医师可代替主刀医师完成核查签字
核查可在手术开始后补做
所有核查环节需双人及以上确认
口头告知即可,无需书面记录
手术安全核查中,发现患者身份与病历信息不符时,应立即
暂停手术相关准备,核实信息
告知主刀医师后继续准备
先麻醉,再核实信息
由护士自行修改信息
全院工作人员使用实名工号登录,()时间更换一次新密码。
发现医院信息系统账号被盗用、密码泄露时,应立即采取的措施是
自行修改密码即可
立即上报信息科 + 修改密码 + 留存记录
告知同事注意防范
无需处理,等待系统自动锁定
转运途中发生患者心跳骤停,首要采取的措施是
继续转运至接收科室抢救
立即就地停止转运,启动心肺复苏
仅呼叫急救人员,不做处理
返回转出科室抢救
危重患者转运团队的组成,要求是
1 名医师 + 1 名护士+1名护工
仅 1 名高年资护士
1 名护士 + 1 名护工
仅 1 名主管医师
医院内发现患者财物失窃,首位发现人应立即采取的措施是
自行查找失窃财物,避免声张
立即保护现场,报告科室负责人 + 医院保卫科
告知患者自行报警,医疗机构不参与处理
指责同病房人员,排查嫌疑人
患者及家属因财物失窃与医疗机构发生纠纷时,医疗机构应首先
推诿责任,与患者争执
耐心沟通,告知处理流程,依法依规协商解决
关闭病房,禁止患者及家属出入
直接报警,让公安机关处理纠纷
患者女,26岁,因大动脉炎收治入院,入院后第二天,患者突发意识丧失、口吐白沫,牙关紧闭,此时应采取的紧急处理不包括
松衣领,清除口腔异物
使用压舌板,防舌咬伤
确保病人安全,按压抽搐肢体
备吸引器,吸痰用物
测得糖尿病患者(清醒非禁食状态)随机血糖3.8mmol/l,首选
口服15-20g含糖食品
口服20-25g含糖食品
10%葡萄糖液150ml口服
静脉注射50%GS 20ml
判断阿托品治疗有机磷中毒是否达到“阿托品化”,以下哪项指征不正确?
瞳孔较前散大
肺部湿啰音减少
心率加快至120次/分以上
皮肤干燥、颜面潮红
关于胺碘酮静脉制剂的配制与输注,下列哪项描述是正确的?
应使用0.9%氯化钠注射液稀释,以增强其稳定性。
应使用5%葡萄糖注射液稀释,以避免沉淀。
可以通过外周静脉快速推注,无需担心静脉炎风险。
配制后的药液在常温下可稳定保存超过24小时。
静脉使用胺碘酮时,最需要警惕的急性不良反应是?
甲状腺功能减退
光过敏反应
低血压和心动过缓
肺纤维化
对于糖尿病酮症酸中毒患者,当出现严重低血糖时,正确的处理是?
禁用任何形式的葡萄糖
立即静脉推注50%葡萄糖,无需其他处理
静脉推注50%葡萄糖,但同时需小剂量胰岛素维持静脉滴注
仅允许使用5%葡萄糖溶液
危重患者转运的核心原则是
快速转运,无需评估
安全、平稳、有序,全程生命支持
仅由护士单独转运
优先转运,忽略患者耐受度
下列不属于危重患者转运前需评估的核心内容是
意识、生命体征、血氧饱和度
气道通畅性、呼吸循环状态
引流管、输液管固定情况
患者家属的陪同意愿
(多选)颈动脉狭窄传统治疗“三驾马车”包含
药物治疗
颈动脉内膜剥脱术CEA
经股动脉支架植入术TF-CAS
PT-CAS
(多选)PT-CAS三大核心技术优势包括
手术不需要任何脑保护装置
精准阻断,消除TCAR导管周围盲区
经皮穿刺,微创高效
逆向血流脑保护,斑块捕获效率99.2%
(多选)PT-CAS术后监护重点内容有
神经系统评估:意识、瞳孔、言语、肢体活动
生命体征监测,严格管控血压,防止过度灌注或脑低灌注
颈部穿刺点观察有无渗血、血肿、气道压迫风险
股静脉穿刺点下肢制动6小时
(多选)PT-CAS术后需要重点观察的并发症有
脑卒中/TIA
穿刺点出血、血肿
脑过度灌注综合征
支架内血栓、迷走神经反射
(多选)PT-CAS出院健康教育内容包括
遵医嘱规范服用抗凝抗血小板药物,识别出血倾向
早期适度活动,避免剧烈运动、颈部大幅度扭转
教会识别脑缺血预警症状,监测血压
定期复查颈动脉超声,控制血压血糖血脂危险因素
(多选)安全核查开展时间
实施麻醉前
手术切皮前
患者离开手术室前
患者进入手术室前