根据2017年ILAE癫痫诊断流程,新版分类诊断的三个层面不包括以下哪项?
目前有限证据能够增加成人首次癫痫发作后再发风险的因素中,属于A级证据的是:
头颅影像提示结构性损害
夜间发作
先前的脑损伤
脑电图有痫样异常
已经服用抗癫痫药物的情况下,癫痫发作不能控制(每年发作1次以上)比例最高的年龄段是:
儿童(4-12岁)32.6%
青少年(13-19岁)28.3%
年轻人(20-35岁)12.9%
各年龄段比例相同
关于抗发作药物(ASMs)治疗原则,以下说法错误的是:
尽可能单药治疗
第一种药物因不良反应或仍有发作而治疗失败,应试用另一种药物并加量至足够剂量后,将第一种用药缓慢减量
如果第二种单药仍无效,推荐继续使用第三种及以上单药治疗
对于育龄期女性应避免使用丙戊酸,除非其他药物疗效不佳或不能耐受
癫痫患者持续无发作多长时间以上,即存在减停药的可能性?
以下哪种代谢性疾病的首选治疗是生酮饮食?
苯丙酮尿症
葡萄糖转运子1缺陷(Glut1DS)
甲基丙二酸血症(B12有效型)
脑叶酸缺乏症
根据2018年国际生酮饮食研究组共识,以下哪种情况不属于应在治疗早期就强烈考虑KDT的7种特定情况?
Doose综合征
婴儿痉挛症
Lennox-Gastaut综合征
结节性硬化症
经典生酮饮食的脂肪:(蛋白质+碳水化合物)比例通常为:
癫痫患者在经过抗癫痫药物治疗后,实现无发作的比例约为60-70%。关于减停药,以下说法正确的有:
单药治疗时减药过程应当不少于6个月
多药治疗时每种抗癫痫药物减停时间不少于3个月,一次只撤停一种药
撤停苯二氮卓类药物与巴比妥药物时,撤停时间应当不低于6个月
局灶性癫痫患者如无发作5年以上可以尝试进行减药
艾滋病、梅毒、病毒性脑炎后遗脑损伤等症状性癫痫患者需长期服用ASMs,临床上不建议进行减药尝试
生酮饮食可能的作用机制包括:
增加抑制性神经递质GABA
通过增加线粒体ATP合成,最终通过增加线粒体的生物合成达到神经保护作用
通过降低糖酵解通路,产生抗癫痫的效果
阻断新生儿FcR,消耗FcR和F(ab)2受体
抑制淋巴细胞活化和促炎基因表达
关于生酮饮食的启动方案,以下说法正确的有:
门诊生酮方案:起始比例1.5~2:1,第一天1/2量,第二天全量
住院生酮方案(1岁半以下):不禁食
住院生酮方案(1岁半以上):禁食1~2餐
住院启动期第一天禁食约12小时(1~2餐),禁食不禁水,血酮达到2.0mmol/L结束禁食
住院启动期第四~七天为出院标准观察期:精神好转,酮体稳定,家长基本掌握生酮饮食开展
关于生酮饮食的停止,以下说法正确的有:
如果有效,可坚持生酮饮食2-3年
对于Glu-1、PDH缺乏症和结节性硬化的患者应延长治疗时间
应在营养师的协助下每2~3周降低一次生酮饮食的比例,直到酮症消失
不建议家长自行中止生酮饮食
如果酮体在所需范围,而发作无减少,应在饮食治疗6月后,经医学评估确认无效,可逐步降低比例终止饮食